“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核【經(jīng)斷復(fù)來(lái)的定義及中醫(yī)病因】”是中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試提分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

（一）定義

絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或1年以上，又再次出現(xiàn)子宮出血，稱(chēng)為“經(jīng)斷復(fù)來(lái)”。亦稱(chēng)為“年老經(jīng)水復(fù)行”，或稱(chēng)為“婦人經(jīng)斷復(fù)來(lái)”。

（二）病因病機(jī)

經(jīng)斷復(fù)來(lái)見(jiàn)于老年婦女，其一生經(jīng)歷了經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等數(shù)傷陰血的階段，年屆七七，腎氣虛，天癸竭，太沖脈衰少，地道不通，經(jīng)水?dāng)嘟^。當(dāng)進(jìn)入老年期后，腎水陰虛逐漸影響他臟，或脾虛肝郁，沖任失固，或濕熱下注、濕毒瘀結(jié)，損傷沖任，以致經(jīng)斷復(fù)行。

1.脾虛肝郁

脾統(tǒng)血，肝藏血。本因脾氣不足，加之思慮勞倦，或憂郁過(guò)度，使脾氣愈傷。中氣不足，脾失所統(tǒng)，肝失所藏，沖任失固，而致經(jīng)斷復(fù)來(lái)。

2.腎陰虛

老年婦人腎陰本虛，加之房勞損傷，復(fù)傷腎精。腎精不足，肝失潤(rùn)養(yǎng)，相火妄動(dòng)，熱擾沖任，而致經(jīng)斷復(fù)行。

3.濕熱下注

脾主運(yùn)化，脾虛運(yùn)化失職，郁久化熱，則濕熱內(nèi)生，或恣食膏粱厚味，或感受濕熱之邪，濕濁下注，損傷帶脈，迫血妄行，故致經(jīng)斷復(fù)行。

4.濕毒瘀結(jié)

素體虛弱，或房事所傷，或經(jīng)期、產(chǎn)后不潔，濕毒穢濁之邪乘虛侵及沖任、胞宮，日久瘀結(jié)，血不歸經(jīng)，故致經(jīng)斷復(fù)來(lái)。

（三）辨證論治

本病主要表現(xiàn)為經(jīng)斷后出血，但因其出血是發(fā)生在“任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”后，故出血量一般不多，因此，辨出血的色質(zhì)及伴隨癥狀是辨本病屬虛屬實(shí)的關(guān)鍵。注意參考各種檢查結(jié)果，辨明屬良性或惡性。一般年齡愈大，出血時(shí)間愈長(zhǎng)，或出血離絕經(jīng)時(shí)間愈遠(yuǎn)，反復(fù)發(fā)作，下腹部腫塊增長(zhǎng)速度快，伴腹水、惡病質(zhì)或紅細(xì)胞沉降率異常增快者，惡性病變的可能性極大。治療首分良性惡性，良性者當(dāng)以固攝沖任為大法，或補(bǔ)虛或攻邪，或扶正祛邪；惡性病變者應(yīng)采用多種方法（包括手術(shù)、放療、化療）的綜合治療，不屬于本節(jié)討論范圍。

1.脾虛肝郁證

主癥：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色淡，質(zhì)稀，氣短懶言，神疲肢倦，食少腹脹，脅肋脹滿，舌苔薄白，脈弦無(wú)力。

治法：健脾調(diào)肝，安沖止血。

方藥：安老湯（《傅青主女科》）加減。常用黨參、黃芪、熟地黃、白術(shù)、當(dāng)歸、山茱萸、阿膠、黑荊芥、甘草、香附、木耳炭等。

2.腎陰虛證

主癥：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稍稠，腰膝酸軟，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，口咽干燥，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱，安沖止血。

方藥：知柏地黃丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、阿膠、龜甲等。

3.濕熱下注證

主癥：絕經(jīng)后陰道出血，色紅或紫紅，量較多，平時(shí)帶下色黃有臭氣，外陰及陰道瘙癢，口苦咽干，疲憊無(wú)力，納谷不馨，大便不爽，小便短赤，舌質(zhì)偏紅，荅黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清熱利濕，涼血止血。

方藥：易黃湯（《傅青主女科》）加減。常用山藥、芡實(shí)、黃柏、車(chē)前子、白果、黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊等。

4.濕毒瘀結(jié)證

主癥：絕經(jīng)后復(fù)見(jiàn)陰道出血，量少，淋瀝不斷，夾有雜色帶下，惡臭，小腹疼痛，低熱起伏，神疲，形體消瘦，舌質(zhì)黯，或有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)弱。

治法：利濕解毒，化瘀散結(jié)。

方藥：萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）合桂枝茯苓丸加減。常用萆薢、薏苡仁、黃柏、丹皮、澤瀉、通草、滑石、桂枝、茯苓、赤芍、桃仁等。

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