“滑胎的診斷和辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內容，詳情如下：

病因病機

滑胎的主要機理為母體沖任損傷和胎元不健。若母體脾。腎不足，氣血虛弱，或宿有癥瘕之疾，或孕后跌仆閃挫，傷及沖任均可導致胎元不固而致滑胎。先天稟賦不足，胎元不健，致使胚胎損傷或不能成形，或成形易損，則發(fā)生屢孕屢墮?；サ牟∫蚺R床常見有腎虛、脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱和血瘀。

診斷

1.病史  墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為滑胎。診斷時注意其連續(xù)性和自然隕墮的特點。多數(shù)滑胎病人，往往發(fā)生在妊娠后的相同月份，但也有部分病人滑胎不在相同月份。

2.檢查

（1）婦科檢查  了解子宮發(fā)育，有無子宮肌瘤、子宮畸形及盆腔腫物等。

（2）實驗室檢查  查男女雙方染色體。男子因諸多因素所導致的精子數(shù)目、活動力、畸形率的異常。女方查黃體功能、胎盤內分泌功能、ABO抗原、血清抗體效價、抗心磷脂抗體等。

（3）輔助檢查  通過B超或子宮一輸卵管造影觀察子宮形態(tài)、大小，有無畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、盆腔腫物，宮頸內口情況。特別是大月份小產(chǎn)者更應重視是否存在宮頸機能不全情況，若宮頸內口達1.9cm以上者可診斷為宮頸內口松弛。

辨證論治

本病主要以滑胎者伴隨的全身脈證作為辨證依據(jù)。根據(jù)有關檢查，排除男方因素或女方非藥物所能奏效的因素，針對原因辨證施治。治療滑胎應本著預防為主，防治結合的階段性原則。孕前宜以補腎健脾，益氣養(yǎng)血，調理沖任為主；孕后即應積極進行保胎治療，并應維持超過既往墮胎、小產(chǎn)時間2周以上，萬不可等到發(fā)生流產(chǎn)先兆以后再進行診治。對于滑胎病人應言明“預培其損”的重要性和孕后堅持用藥的必要性。

1.腎虛證

（1）腎氣不足證

主要證候：屢孕屢墮，甚或應期而墮；孕后腰酸膝軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，面色晦暗；舌質淡，苔薄白，脈細滑尺脈沉弱。

治法：補腎健脾，固沖安胎。

方藥：補腎固沖丸。

（2）腎陽虧虛證

主要證候：屢孕屢墮；腰膝酸軟，甚則腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便溏??；舌淡，苔薄而潤，脈沉遲或沉弱。

治法：溫補腎陽，固沖安胎。

方藥：腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術。

（3）腎精虧虛證

主要證候：屢孕屢墮；腰酸膝軟，甚或足跟痛，頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，大便秘結；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：補腎填精，固沖安胎。

方藥：育陰湯。

2.脾腎虛弱證

主要證候：屢孕屢墮；腰酸膝軟，小腹隱痛下墜，納呆便溏，頭暈耳鳴，尿頻，夜尿多，眼眶黯黑，面色晦黃，面頰部黯斑；舌淡胖色黯，脈沉細滑，尺脈弱。

治法：補腎健脾，養(yǎng)血安胎。

方藥：安奠二天湯。

3.氣血虛弱證

主要證候：屢孕屢墮；頭暈目眩，神疲乏力，面色（白光）白，心悸氣短；舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎。

方藥：泰山磐石散。

4.血熱證

主要證候：屢孕屢墮，孕后陰道出血，色深紅質稠；腰酸腹痛，面赤唇紅，口干咽燥，便結尿黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱養(yǎng)血，滋腎安胎。

方藥：保陰煎合二至丸加白術。

5.血瘀證

主要證候：素有癥痼之疾，孕后屢孕屢墮；肌膚無華；舌質紫黯或有瘀斑，脈弦滑或澀。

治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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