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小兒口瘡的治法方劑—2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核

2021-03-04 18:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率,搜集整理了“小兒口瘡的治法方劑—2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核”的知識點,詳情如下:

發(fā)病特點

小兒口瘡,以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍,疼痛流涎,或伴發(fā)熱為特征。若滿口糜爛,色紅作痛者,稱為口糜;潰瘍只發(fā)生在口唇兩側,稱為燕口瘡。本病可單獨發(fā)生,也可伴發(fā)于其他疾病之中。口瘡一年四季均可發(fā)病,無明顯的季節(jié)性。發(fā)病年齡以2——4歲為多見,預后良好。若體質(zhì)虛弱,則口瘡可反復出現(xiàn),遷延難愈。

病因病機

小兒口瘡的病因主要為:外感風熱之邪;或飲食不節(jié),蘊積生熱;或稟賦不足,氣陰兩虛。其主要病變在心脾胃腎。因脾開竅于口,心開竅于舌,腎脈連舌本,胃經(jīng)絡齒齦,若風熱乘脾,或心脾積熱,或虛火上炎,均可熏蒸口舌而致口瘡

診斷與鑒別診斷

(一)診斷要點

1.有喂養(yǎng)不當、過食炙煿或外感發(fā)熱的病史。

2.齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點,大小不等,甚則滿口糜腐,疼痛流涎,可伴發(fā)熱或頜下淋巴結腫大、疼痛。

3.血常規(guī)檢查:白細胞總數(shù)及中性粒細胞偏離或正常。

(二)鑒別診斷

1.鵝口瘡  多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒??谇患吧嗌蠞M布白屑,周圍有紅暈,其疼痛、流涎一般較輕。

2.手足口病  多見于4歲以下小兒,春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外,伴手、足、臀部皮膚皰疹。

辨證論治

(一)辨證要點

本病以八綱辨證結合臟腑辨證。口瘡有實火與虛火之分,辨證根據(jù)起病、病程、潰瘍潰爛程度,結合伴有癥狀區(qū)分虛實。

(二)治療原則

口瘡的治療,實證治以清熱解毒,瀉心脾積熱;虛證治以滋陰降火,引火歸原。并應配合口腔局部外治。

(三)分證論治

1.風熱乘脾證

證候:以口頰、上顎、齒齦、口角潰爛為主,甚則滿口糜爛,周圍黏膜嫩紅,疼痛拒食,煩躁不安,口臭,涎多,小便短赤,大便秘結,或伴發(fā)熱,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紫。

治法:疏風散火,清熱解毒。

代表方劑:銀翹散。

2.心火上炎證

證候:舌上、舌邊潰瘍,色赤疼痛,飲食困難,心煩不安,口干欲飲,小便短黃,舌尖紅,苔薄黃,脈數(shù),指紋紫。

治法:清心涼血,瀉火解毒。

代表方劑:瀉心導赤散。

3.虛火上浮證

證候:口腔潰瘍或糜爛,周圍色不紅或微紅,疼痛不甚,反復發(fā)作或遷延不愈,神疲顴紅,口干不渴,舌紅,苔少或花剝,脈細數(shù),指紋淡紫。

治法:滋陰降火,引火歸原。

代表方劑:六味地黃丸加肉桂。

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