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乳巖的辨證分型治療

早期診斷是乳巖治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者，特別對手術后患者有良好的調治作用，對放、化療有減毒增效作用，可提高患者生存質量，或延長生存期。

1.肝郁痰凝證

證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質硬而邊界不清。苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結。

方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

2.沖任失調證

證候：經事紊亂，素有經前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷?，或有多次流產史。乳房結塊堅硬。舌淡，苔薄，脈弦細。

治法：調攝沖任，理氣散結。

方藥：二仙湯合開郁散加減。

3.正虛毒熾證

證候：乳房腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。

治法：調補氣血，清熱解毒。

方藥：八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等清熱解毒之品。

4.氣血兩虧證

證候：多見于癌腫晚期或手術、放化療后，患者形體消瘦，面色萎黃或（白光）白，頭暈目眩，神倦乏力，少氣懶言，術后切口皮瓣壞死糜爛，時流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

治法：補益氣血，寧心安神。

方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

5.脾虛胃弱證

證候：手術或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦。

治法：健脾和胃。

方藥：參苓白術散或理中湯加減。

除以上幾種常見類型外，還可見到放、化療后胃陰虛、口腔糜爛，牙齦出血等癥者，治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減。

乳巖與乳癖、乳核的鑒別

1.乳癖  好發(fā)于30——45歲女性。月經期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質地柔韌，常為雙側性。腫塊和皮膚不黏連。

2.乳核  多見于20——30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。

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