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2020中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書:月經(jīng)先后無定期的辨證論治、針灸推拿治療

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辨證論治

本病辨證應(yīng)結(jié)合月經(jīng)的量、色、質(zhì)及脈證綜合分析。治療以疏肝、補(bǔ)腎、調(diào)理沖任氣血為法,或疏肝解郁調(diào)經(jīng),或補(bǔ)腎調(diào)經(jīng),或疏肝補(bǔ)腎調(diào)經(jīng),隨證治之。總宜使肝腎開闔正常,氣血調(diào)和,則經(jīng)自如期。

1.肝郁證

主癥:經(jīng)來先后無定,經(jīng)量或多或少,色黯紅或紫紅,或有血塊,或經(jīng)行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,時(shí)嘆息,噯氣食少,苔薄白或薄黃,脈弦。

治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

方藥:逍遙散(《和劑局方》)加減。常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、香附、甘草、煨姜、薄荷等。

2.腎虛證

主癥:經(jīng)行或先或后,量少,色淡黯,質(zhì)清,或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

方藥:固陰煎(《景岳全書》)加減。常用黨參、熟地黃、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子等。

若肝郁腎虛,癥見月經(jīng)先后無定,經(jīng)量或多或少,色黯紅或黯淡,或有塊,經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹痛,腰膝酸軟,或精神疲憊,舌淡苔白,脈弦細(xì),治宜補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng),方用定經(jīng)湯(《傅青主女科》)。

其他療法

1.體針療法

治法:調(diào)補(bǔ)肝腎,調(diào)理沖任。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:關(guān)元、三陰交、肝俞。

配穴:肝郁配期門、太沖。腎虛配腎俞、太溪。胸脅脹痛配膻中、內(nèi)關(guān)。

操作:毫針刺,肝俞用瀉法,其余主穴用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

方義:關(guān)元補(bǔ)腎培元,通調(diào)沖任。三陰交為足太陰脾經(jīng)之穴,又是足三陰經(jīng)之交會(huì)穴,能補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血。肝俞乃肝之背俞穴,有疏肝理氣之作用。三穴共用可調(diào)理經(jīng)血。

2.推拿療法

(1)基本治法

1)腹部操作:①取穴及部位:關(guān)元、氣海、中極。②主要手法:一指禪推法、摩法、揉法。③操作方法:患者仰臥位,醫(yī)生坐于右側(cè)。先用一指禪推法或揉法于氣海、關(guān)元、中極等穴,每穴約1分鐘,以得氣為度;然后用摩法順時(shí)針方向摩小腹治療,時(shí)間6——8分鐘。

2)腰背部操作:①取穴及部位:脾俞、肝俞、腎俞。②主要手法:按法、揉法、一指禪推法。③操作方法:患者俯臥位。醫(yī)生用一指禪推法施術(shù)于背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng),重點(diǎn)在脾俞、肝俞、腎俞等處,時(shí)間3——5分鐘;然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴,每穴約1分鐘,以得氣酸脹為度。

3)下肢部操作:①取穴及部位:三陰交、太沖、太溪。②主要手法:按法、揉法。③操作方法:患者仰臥位。醫(yī)生用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

(2)辨證治療

1)肝郁:①用拇指按揉法施術(shù)于章門、期門,每穴約2分鐘。②用拇指按揉膈俞、肝俞,操作3——5分鐘。

2)腎虛:①用掌按法施術(shù)于關(guān)元穴,操作3——5分鐘,以熱深透下腹為度。②用拇指按揉雙側(cè)涌泉穴,持續(xù)施術(shù)1分鐘,然后沿足底縱軸用掌擦法,反復(fù)摩擦,以透熱為度。③用擦法施術(shù)于背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)兩側(cè),反復(fù)摩擦5——7遍,然后擦腎俞、命門、白環(huán)俞,以透熱為度。

月經(jīng)后期的針灸推拿治療手法—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員考核

2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“月經(jīng)后期的病因、辨證論治”

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:月經(jīng)先期的針灸治療選穴

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