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2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核【肛隱窩炎的臨床表現(xiàn)和辨證論治】

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臨床表現(xiàn)

自覺(jué)肛門部不適,排便時(shí)因糞便壓迫肛隱窩,可感覺(jué)肛門疼痛,一般不甚劇烈,數(shù)分鐘內(nèi)消失。若括約肌受刺激而攣縮則疼痛加劇,常可出現(xiàn)不排便時(shí)的短時(shí)間陣發(fā)性刺痛,并波及臀部和股后側(cè)。急性期常伴便秘,類便常帶少許黏液,此種黏液常在糞便前流出,有時(shí)混有血絲。若并發(fā)肛乳頭肥大并從肛門脫出,可使肛門潮濕瘙癢。

肛門指檢可見肛門口緊縮感,肛隱窩發(fā)生炎癥處有明顯壓痛、硬結(jié)或凹陷,或可觸及腫大、壓痛的肛乳頭。

辨證論治

濕熱下注證

主癥:常見肛門墜脹不適,或可出現(xiàn)灼熱刺痛,便時(shí)加劇,糞便夾有黏液,肛門濕癢,伴口干、便秘;苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕。

方藥:止痛如神湯或涼血地黃湯加減。常用秦艽、桃仁、皂角子、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、大黃、羌活等。

其他療法

1.外治法

(1)熏洗法:用苦參湯等煎水熏洗坐浴,每天2次。

(2)塞藥法:用痔瘡栓,每天坐浴后塞入肛內(nèi),每天2次。或用紅油膏、九華膏等搽入肛門。

2.手術(shù)療法

肛隱窩內(nèi)已成膿者,或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺管者,宜手術(shù)治療。

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