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1.診斷要點(diǎn)

（1）以憂郁不暢、情緒不寧、胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀。

（2）患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。

（3）多發(fā)于青中年女性。無(wú)其他病證的癥狀及體征。

2.類證鑒別

(1)郁證梅核氣與虛火喉痹：梅核氣多見(jiàn)于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞,但無(wú)咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重。虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒、長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物等引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺(jué)咽干、咽癢、灼熱，咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，但過(guò)度辛勞或感受外邪則易加劇。

(2)郁證梅核氣與噎膈：二者均見(jiàn)咽中梗塞不舒的癥狀。梅核氣系氣逆痰阻于咽，乃無(wú)形之邪，自覺(jué)咽部有異物感，但無(wú)吞咽因難，其癥狀輕重與情緒波動(dòng)有關(guān)，多見(jiàn)于青中年女性，預(yù)后較好。噎膈多為氣、痰、瘀阻食道，乃有形之物阻于食道，以吞咽因難為主并程度逐漸加重，日久形體消瘦，梗塞的感覺(jué)主要在胸骨后的部位，做食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于中老年人男性，預(yù)后較差。

(3)郁證臟躁與癲證：兩者均與五志過(guò)極、七情內(nèi)傷有關(guān)，且常有相似之精神癥狀。臟躁多發(fā)于青中年或絕經(jīng)期女性，緩慢起病，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，臨床表現(xiàn)以精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等情志異常為主，在不發(fā)作時(shí)可如常人，多具有自知自控能力。而癲證則多發(fā)于青壯年，無(wú)顯著性別差別，病程遷延，臨床表現(xiàn)以喜怒無(wú)常、沉默癡呆、語(yǔ)無(wú)倫次等思維、情感、感覺(jué)甚至行為的異常為主，極少自行緩解，病人缺乏自知自控能力。

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