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2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核:衄血的中醫(yī)辨證論治

2020-09-23 17:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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衄血

1)鼻衄:鼻衄多由火熱迫血妄行所致,其中以肺熱、胃熱、肝火為常見,但也可因陰虛火旺所致。另有少數(shù)病人,可由正氣虧虛,血失統(tǒng)攝引起。

①熱邪犯肺證

主癥:鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身熱,惡風,頭痛咳嗽,痰少,舌質(zhì)紅,苔薄,脈數(shù)。

治法:清泄肺熱,涼血止血。

方藥:桑菊飲加減。常用桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、甘草、蘆根、丹皮、白茅根、旱蓮草、側柏葉。

②胃熱熾盛證

主癥:鼻衄,或兼齒衄,血色鮮紅,口渴欲飲,鼻干,口干臭穢,煩躁,便秘,舌紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清胃瀉火,涼血止血。

方藥:玉女煎加減。常用石膏、知母、生地黃、麥冬、牛膝、大薊、小薊、白茅根、藕節(jié)。

③肝火上炎證

主癥:鼻衄,頭痛,目眩,耳鳴,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數(shù)。

治法:清肝瀉火,涼血止血。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、生地黃、白茅根、蒲黃、大薊、小薊、藕節(jié)。

④氣血虧虛證

主癥:鼻衄,或兼齒衄、肌衄,神疲乏力,面色胱白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質(zhì)淡,脈細無力。

治法:補氣攝血。

方藥:歸脾湯加減。常用黨參、茯苓、白術、甘草、當歸、黃芪、酸棗仁、遠志、龍眼肉、木香、阿膠、仙鶴草、茜草。

2)齒衄:以陽明經(jīng)脈入于齒齦,齒為骨之余,故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關。

①胃火熾盛證

主癥:齒衄,血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。

治法:清胃瀉火,涼血止血。

方藥:加味清胃散合瀉心湯加減。常用生地黃、丹皮、水牛角、大黃、黃連、黃芩、連翹、當歸、甘草、白茅根、大蔚、小薊、藕節(jié)。

②陰虛火旺證

主癥:齒衄,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發(fā),齒搖不堅,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

治法:滋陰降火,涼血止血。

方藥:六味地黃丸合茜根散加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、茜草根、黃芩、側柏葉、阿膠。

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