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1.胎黃的概念
胎黃是嬰兒出生后以皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證,因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”?,F(xiàn)代醫(yī)學稱胎黃為新生兒黃疸,包括新生兒生理性黃疸和血清膽紅素增高的一系列疾病,如溶血性黃疸、膽道畸形、肝細胞性黃疸等。
2.生理性胎黃與病理性胎黃的區(qū)別
生理性胎黃與病理性胎黃可從黃疸出現(xiàn)與消退時間、黃疸輕重、是否伴有臨床癥狀三方面加以區(qū)別。
生理性胎黃大多在生后2——3天出現(xiàn),4——6天達高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。黃疸較輕。除有輕微食欲不振外,一般無其他臨床癥狀。
病理性胎黃常在生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,或黃疸持續(xù)加深,或消退后復現(xiàn),3周后仍不消退。黃疸較深,足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dL),早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(15mg/dL)。患兒常伴有不欲吮乳,口渴便秘,發(fā)熱,或精神萎靡,肢涼納呆,大便溏薄,甚或右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露等癥狀。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L(18mg/dL),還可引起膽紅素腦?。ê它S疸),損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),遺留后遺癥。
病因病機
1.病因
形成新生兒病理性黃疸的原因很多,主要為胎稟濕蘊,如濕熱郁蒸、寒濕阻滯,久則氣滯血瘀。
2.主要病機
胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。其發(fā)病機理主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊,肝失疏泄,膽汁外溢,而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀。
(1)濕熱郁蒸:由于孕母素體濕盛或內(nèi)蘊濕熱之毒,遺于胎兒,或因胎產(chǎn)之時,出生之后,嬰兒感受濕熱邪毒所致。熱為陽邪,故黃色鮮明如橘皮。熱毒熾盛,黃疸可迅速加深。而濕熱化火,邪陷厥陰,則會出現(xiàn)神昏、抽搐之險象。若正氣不支,氣陽虛衰,可成虛脫危證。
(2)寒濕阻滯:若小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內(nèi)生,或生后為濕邪所侵,濕從寒化,可致寒濕阻滯。
(3)氣滯血瘀:部分小兒稟賦不足,脈絡阻滯,或濕熱蘊結(jié)肝經(jīng)日久,氣血郁阻,可致氣滯血瘀而發(fā)黃。此因氣機不暢,肝膽失常,絡脈瘀積而致,故黃色晦暗,伴肚腹脹滿,右脅下結(jié)成痞塊。
此外,尚有因先天缺陷,膽道不通,膽液不能疏泄,橫溢肌膚而發(fā)黃者。
2020年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:小兒胎怯的辨證論治
《中醫(yī)兒科學》小兒胎怯的病因—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核
以上關(guān)于“胎黃的定義和病因—中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預祝廣大考生考試順利。