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凍傷的分級和急救—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核

2020-09-03 15:25 醫(yī)學教育網
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根據凍傷復溫解凍后的損傷程度,可將其分為四度。

Ⅰ度(紅斑性凍傷):損傷在表皮層。局部皮膚紅斑、水腫,自覺發(fā)熱、瘙癢或灼痛,5——7天后開始干燥脫皮,愈后不留瘢痕。

Ⅱ度(水皰性凍傷):損傷達真皮層。皮膚紅腫更加顯著,有水皰或大皰形成,皰內液體色黃或呈血性。疼痛較劇烈,對冷、熱、針刺感覺不敏感。若無感染,局部干燥結痂,經2——3周脫痂愈合,少有瘢痕;若并發(fā)感染,愈合后有瘢痕。

Ⅲ度(腐蝕性凍傷):損傷達全皮層或深及皮下組織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚?,皮膚溫度極低,觸之冰冷,痛覺遲鈍或消失。一般呈干性壞疽,壞死皮膚周圍紅腫、疼痛,可出現血性水皰。若無感染,壞死組織干燥成痂,脫落后形成肉芽創(chuàng)面,愈合后形成瘢痕。

Ⅳ度(壞死性凍傷):損傷深達肌肉、骨豁。表現類似Ⅲ度凍瘡,局部組織發(fā)生壞死。分為干性壞疽和濕性壞疽,干性壞疽表現為壞死組織周圍出現炎癥反應,肢端壞死脫落后可致殘;并發(fā)感染后成濕性壞疽,出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,甚至合并內陷而危及生命。

急救和復溫

嚴重的全身性凍瘡患者,必須立即采取急救措施。迅速使患者脫離寒冷環(huán)境,首先脫去冰冷潮濕的衣服、鞋襪(如衣服、鞋襪連同肢體凍結者,不可勉強,以免造成皮膚撕脫,可立即浸入40℃左右溫水中,待融化后脫下或剪開)。可給予姜湯、糖水等溫熱飲料,亦可少量飲酒及含酒飲料,以促進血液循環(huán),擴張周圍血管。必要時靜脈輸人加溫(不超過37℃)的液體。早期復溫過程中,嚴禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救時,如一時無法獲得熱水,可將凍肢置于救護者懷中或腋下復溫。

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