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2020確有專長醫(yī)師資格考核:妊娠腹痛的病因和治療原則

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病因病機(jī)

本病的發(fā)病機(jī)理,主要是氣郁、血瘀、血虛、虛寒,以致胞脈、胞絡(luò)阻滯或失養(yǎng),氣血運(yùn)行失暢,“不通則痛”或“不榮則痛”。其病位在胞脈、胞絡(luò),尚未損傷胎元。病情嚴(yán)重者,可影響到胎元,發(fā)展為胎漏、胎動不安。

1.血虛

素體血虛或脾虛化源不足,妊娠后血聚子宮以養(yǎng)胎,陰血益虛,胞脈失養(yǎng),致小腹疼痛。若血虛氣弱,血少乏于暢行,氣虛無力帥血,胞脈滯遲作痛。

2.氣滯

素體憂郁,孕后血下聚養(yǎng)胎,肝血偏虛,肝失血養(yǎng)而疏泄失司;或孕后情志內(nèi)傷,肝失條達(dá),氣行不暢;或胎體漸大,阻礙氣機(jī)升降,而生郁滯。氣滯則血行受阻,胞脈不通,遂致小腹疼痛。

3.虛寒

素體陽虛,孕后復(fù)感寒邪,胞脈失于溫煦,有礙氣血暢行,遂致腹痛

4.血瘀

宿有癥瘕,孕后或因氣滯,或因寒凝,使瘀阻沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò),不通則痛,遂致腹痛。

治療原則

本病辨證主要根據(jù)腹痛的性質(zhì),結(jié)合兼證及舌脈等,辨其虛實(shí)。治療應(yīng)本著“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的原則,以調(diào)理氣血為主,佐以補(bǔ)腎安胎。

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