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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試內(nèi)科疾病:吐血的氣虛血溢證

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氣虛血溢證

證候主癥:吐血纏綿不止,時(shí)輕時(shí)重,血色暗淡,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:中氣虧虛,統(tǒng)血無(wú)權(quán),血液外溢。

治法:健脾益氣攝血。

代表方:歸脾湯加減。

常用藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、木香、阿膠、仙鶴草、炮姜炭、白及、烏賊骨。

加減:若氣損及陽(yáng),脾胃虛寒,癥見(jiàn)膚冷、畏寒、便溏者,治宜溫經(jīng)攝血,可改用柏葉湯。方中以側(cè)柏葉涼血止血,艾葉、炮姜炭溫經(jīng)止血,童便化瘀止血,共奏溫經(jīng)止血之效。

應(yīng)高度重視吐血預(yù)后的嚴(yán)重性。上述三種證候的吐血,若出血過(guò)多,導(dǎo)致氣隨血脫,表現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、汗出、脈微等癥者,當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫,并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。

在急性上消化道出血(可表現(xiàn)為吐血及便血)的治療中,大黃、白及、云南白藥、三七、地榆等藥常被選用,尤其是大黃具有多方面的止血作用。因此治療急性上消化道出血,大黃常作為首選藥物??捎梅蹌?,每次3~5克,每日4次,溫水調(diào)服;或?qū)⒋簏S粉調(diào)成糊劑,冷藏,以不凝為度,用量及次數(shù)同上。

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