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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核方劑學常見考點:寒下劑-大黃牡丹湯的配伍意義

2020-05-08 19:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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寒下劑-大黃牡丹湯

《金匱要略》

【組成】大黃四兩  牡丹一兩  桃仁五十個  冬瓜仁半升  芒硝三合

【用法】水煎服,用量按原方比例酌減。

【功用】瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

【主治】腸癰初起,濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚則局部腫痞,或右足屈而不伸,伸則痛劇,小便自調(diào),或時時發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數(shù)。

【配伍意義】本方所治之腸癰,多由腸中濕熱郁蒸,氣血凝滯所致。治宜瀉熱祛濕,破瘀消癰。方中大黃苦寒攻下,瀉熱逐瘀,滌蕩腸中濕熱瘀結(jié)之毒;丹皮苦辛微寒,清熱涼血,活血散瘀。兩藥合而瀉熱破瘀,為君藥。芒硝咸寒,瀉熱導(dǎo)滯,軟堅散結(jié),助大黃滌蕩實熱,使之速下;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消腫,共為臣藥。冬瓜仁為佐,甘寒滑利,清腸利濕,引濕熱從小便而去,并能排膿消癰,為治內(nèi)癰要藥。諸藥相合,濕熱得清,瘀滯得散,腸腑得通,則癰消而痛止,乃治濕熱瘀滯腸癰的有效方劑。

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