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拔罐療法的常用罐法

根據患者不同的疾病性質和病變部位，臨床上可采用不同的拔罐方式，以期達到不同的治療作用。常用的拔罐方式主要有以下幾種：

（1）單罐法：單罐法是指僅使用一個罐具的操作方式。此法適用于病變部位明確、病變范圍局限的病證。一般在操作時多選取穴位或固定痛點，如治療牙痛選拔頰車穴，治療岡上肌腱炎選拔肩髃穴，治療軟組織扭挫傷選拔疼痛點，瘡癤膿成時，破潰或切開后選拔病變局部以吸引排膿等。

（2）多罐法：多罐法是指多個罐具一起使用的操作方式。此法適用于范圍廣泛、選拔穴位或部位較多的病證。一般又可分為以下兩種操作方式：

1）排罐法：即沿著經脈、神經的循行部位或肌肉的解剖位置排列施罐。如治療坐骨神經痛，可在坐骨神經循行路線上選拔環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山等多個穴位；治療某一肌束勞損時，選拔肌束解剖位置上的多個部位。排罐法多應用于氣血瘀滯、神經肌肉疼痛、陳舊性軟組織損傷、骨科慢性疾病等。排罐法在操作時應注意排罐間距適中。

2）散罐法：即零散選擇拔罐部位。適用于患者同時患有多種疾病，或雖患同一種疾病但選拔多個穴位或部位。如治療肩關節(jié)周圍炎，選拔肩關節(jié)周圍的肩中俞、肩井、肩髃、天崇、肩前等多個穴位。

（3）留罐法：留罐法又稱坐罐法，是指在治療部位上將罐留置一定時間，是最常用拔罐方式。留罐法一般留置10——20分鐘，使局部皮膚和淺層肌肉及其他軟組織被吸拔進罐內，呈現潮紅或皮下出現紫黑色瘀血。留罐時間過長（半個小時以上），則容易出現水皰。此法適用于深部軟組織損傷、頸肩腰腿痛、關節(jié)病及臨床各科多種疾病。

留罐法的罐具留置時間一般隨罐具大小、患者體質情況及病情而有所不同。就選取罐具大小而言，大罐者留罐時間短些，小罐者留罐時間長些；就年齡體質而言，年輕體質強壯者可留罐時間長些，年老體弱和小兒可留罐時間短些；就施術部位而言，肌肉豐厚處（腰背、臀等）可留罐時間長些，肌肉薄弱處（頭面、脅肋部等）可留罐時間短些；就病情而言，病情較重，病程較長者，可留罐時間長些，病情較輕，病程較短者，可留罐時間短些。

留罐中，根據病情需要，可于皮膚垂直方向有節(jié)奏的輕提輕按罐體，或頻頻震顫或搖罐具，或緩緩于水平方向順時針與逆時針交替轉動罐體，以增強刺激，提高治療效果。但操作時手法宜輕揉和緩，以免肌膚疼痛或罐具脫落。

（4）閃罐法：用閃火法使罐具吸附應拔部位，隨即提拉火罐使其脫落，再次吸拔，再次取下，如此反復吸拔、提拉，使局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱為度。操作時要求動作迅速準確。此法興奮作用明顯；多用于治療外感風寒病證、風濕痹痛、肌膚麻木萎縮、中風后遺癥及體弱久病等

（5）走罐法：走罐法又稱行罐法，是指在操作中采取前后或左右移動罐具的拔罐方式。本法所采用的罐具要求大口徑，罐口邊寬而平滑。走罐法的具體操作方法是：在施術部位或罐口邊緣涂抹一些潤滑劑，用閃罐法將罐具吸附于應拔部位，然后以手握住罐底，稍傾斜，即以罐口后半邊著力，前半邊不著力，慢慢向前推動，或后半邊不著力，前半邊著力向后拉動。這樣使罐具在皮膚上沿著肌肉骨骼或經絡循行路線來回推拉移動，至局部皮膚呈潮紅、紫紅或起丹痧點為止。操作時應注意罐具吸附后要立即走罐，否則吸牢后難以走罐；走罐動作宜輕柔和緩，用力均勻、平穩(wěn)。應根據患者的病情與體質情況調節(jié)罐內負壓及走罐的快慢與輕重。罐內負壓大小以推拉順利為宜，若負壓過大或用力過重，速度太快，易拉傷患者皮膚，產生疼痛感；若負壓太小，吸拔力不足，罐具又容易脫落，影響治療效果。本法適用于病變范圍廣泛、肌肉豐厚的部位，如背腰部、下肢部、腹部、肩關節(jié)等部位，多用于治療急性熱病、氣血痹阻疼痛、麻木、肌肉萎縮等病癥。

（6）針罐法：針法是指將拔罐與針刺相結合的一種拔罐方式。常用的針罐法一般分為以下幾種：

1）留針罐法：在應拔的穴位或部位上進行針刺得氣后，不需持續(xù)捻針，即可拔罐，用罐口罩往針柄，啟罐后再出針。操作時應注意針柄不宜過長，以防罐底擠壓針柄，造成針刺過深傷及有關組織器官。對于胸腹部、脅肋部、、背部、腎區(qū)以及有較大血管、神經分布的四肢部穴位，要用淺于正常直刺深度的手法進針，以免拔罐后由于吸力作用，針尖逆式深入，造成針刺事故，如氣胸等。

針罐結合，增強了對經絡穴位的刺激量，常用于比較頑固的病證，如頑固性風濕痛、陳舊性筋骨損傷、坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥等。

2）出針罐法：在應拔的穴位或部位上進行針刺得氣后，再持續(xù)快速行針后，出針，不按壓針孔，立即在針孔處拔耀，吸出少許血液或組織液后啟罐。此法適用于感冒、發(fā)熱、風濕痹痛、跌打損傷、瘀血腫痛等。小兒針刺不容易配合留針，適宜應用此法治療。

3）刺絡罐法：在應拔穴位或部位進行常規(guī)消毒后，用三棱針、粗毫針、皮膚針、小刀片等點刺穴位、病灶、表皮顯露的小血管，使之出血或出膿，或挑刺皮下血絡及肌纖維數根，然后拔罐，吸出適量的血液、組織液、膿液或腐敗組織后啟罐。此法在操作時也可以先行拔罐，待局部出現瘀血或丹痧后，再選擇瘀血或丹痧最明顯的部位進行點刺，使其出血。此法適用于熱證、實證、瘀血證及某些皮膚病，如各種急慢性軟組織損傷、哮喘、坐骨神經痛、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥、瘡癰、丹毒等。

（7）藥罐法：藥罐法是指將拔罐與藥物外治相結合的一種拔罐方式。藥罐法最常用的拔罐方式是煮藥罐法。具體操作是：將配制好的藥物裝入布袋中，扎緊袋口，放入清水煮至適當濃度，再把罐具投入藥汁內煮15分鐘。取出罐具，按水罐法吸拔在應拔穴位或部位上。此法多用于全身各部的風濕痹痛、肌膚麻木等病證。此外，藥罐法在操作時還有將備用的藥液、藥膏、藥油等攤涂于應拔部位或罐具內壁而再拔罐的。

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