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中醫(yī)醫(yī)術專長考核中醫(yī)骨傷科學“骨折的六種分類方法”

2020-03-30 16:08 醫(yī)學教育網
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骨折的分類

骨折進行分類,是決定治療方法、掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。主要的分類方法有:

1.根據(jù)骨折處是否與外界相通分類

(1)閉合骨折骨折斷端不與外界相通者。

(2)開放骨折:有皮膚或黏膜破裂,骨折處與外界相通者。某些閉合性骨折的斷端已經穿過肌肉和深筋膜,對皮膚造成直接壓迫而引起壞死和剝離,稱為潛在性開放骨折;某些開放性骨折易被誤診為閉合骨折,如恥骨骨折合并尿道損傷、骶尾骨骨折合并直腸損傷等。

2.根據(jù)骨折的損傷程度分類

(1)單純骨折:無并發(fā)神經、重要血管、肌腱或臟器損傷者。

(2)復雜骨折:并發(fā)神經、重要血管、肌腱或臟器損傷者。

(3)不完全骨折:骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷者。此類骨折多無移位。

(4)完全骨折:骨小梁的連續(xù)性全部中斷者。管狀骨骨折后形成遠近兩個或兩個以上的骨折段。此類骨折斷端多有移位。

3.根據(jù)骨折線的形態(tài)分類

(1)橫斷骨折骨折線與骨干縱軸接近垂直。

(2)斜形骨折骨折線與骨干縱軸斜交成銳角。

(3)螺旋形骨折骨折線呈螺旋形。

(4)粉碎骨折:骨碎裂成三塊以上,稱粉碎骨折骨折線呈“T”形或“Y”形時,又稱“T”形或“Y”形骨折。

(5)青枝骨折:多發(fā)生于兒童。僅有部分骨質和骨膜被拉長、皺折或破裂,骨折處有成角、彎曲畸形,與青嫩的樹枝被折時的情況相似。

(6)嵌插骨折:發(fā)生在長管骨干骺端密質骨與松質骨交界處。骨折后,密質骨嵌插入松質骨內,可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

(7)裂縫骨折:或稱骨裂,骨折間隙呈裂縫或線狀,形似瓷器上的裂紋,常見于顱骨、肩胛骨等處。

(8)骨骺分離:發(fā)生在骨骺板部位,使骨骺與骨干分離,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織,故骨骺分離亦屬骨折的一種。見于兒童和青少年。

(9)壓縮骨折:松質骨因壓縮而變形,如脊椎骨及跟骨等。

4.根據(jù)骨折整復后的穩(wěn)定程度分類

(1)穩(wěn)定骨折骨折復位后,經適當外固定不易發(fā)生再移位者,如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折等。

(2)不穩(wěn)定骨折骨折復位后,易于發(fā)生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。

5.根據(jù)骨折后就診時間分類

(1)新鮮骨折:傷后2——3周以內就診者。

(2)陳舊骨折:傷后2——3周以后就診者。

6.根據(jù)受傷前骨質是否正常分類

(1)外傷骨折骨折前骨質結構正常,純屬外力作用而發(fā)生骨折者。

(2)病理骨折:骨質原已有病變(如骨髓炎、骨結核、骨腫瘤等),經輕微外力作用而產生骨折者。

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