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淋病的病因病機(jī)
因宿娼戀色或誤用污染之器具,濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵,阻滯于膀胱及肝經(jīng),局部氣血運(yùn)行不暢,濕熱熏蒸,精敗肉腐,氣化失司而成本病;病久及腎,導(dǎo)致腎虛陰虧,瘀結(jié)于內(nèi),由實(shí)轉(zhuǎn)虛,形成虛證或虛實(shí)夾雜之證。
本病的病原體為淋球菌,系革蘭陰性球菌,多寄生在淋病患者的泌尿生殖系統(tǒng)。
淋病的診斷
1.臨床表現(xiàn) 有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2——10天,平均3——5天。
(1)男性淋病 一般癥狀和體征較明顯。
1)急性淋?。耗虻揽诩t腫、發(fā)癢及輕度刺痛,繼而有稀薄黏液流出,引起排尿不適,24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛,排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿,開始為漿液性分泌物,以后逐漸變稠出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物,特別是清晨起床后分泌物的量較多。當(dāng)病變上行蔓延至后尿道時(shí),可出現(xiàn)終末血尿、血精、會陰部輕度墜脹等現(xiàn)象。
全身癥狀一般較輕,少數(shù)患者可伴有發(fā)熱(380C左右)、全身不適、食欲不振等。
2)慢性淋?。憾嘤杉毙粤懿≈委煵划?dāng),或在急性期嗜酒及與配偶性交等因素而轉(zhuǎn)為慢性;也有因患者體質(zhì)虛弱或伴貧血、結(jié)核,病情一開始即呈慢性經(jīng)過。
慢性淋病患者表現(xiàn)為尿痛輕微,排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛,常可見終末血尿。尿道外口不見排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會陰部,尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物?;颊叨嘤新匝?,會陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者,可出現(xiàn)尿道狹窄,少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞,發(fā)生精液囊腫。
(2)女性淋病 大多數(shù)患者可無癥狀,有癥狀者往往不太明顯,多在出現(xiàn)嚴(yán)重病變,或娩出感染淋病的新生兒時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
急性淋病的主要類型有:
1)淋菌性宮頸炎:表現(xiàn)為大量膿性白帶,宮頸充血、觸痛,若陰道膿性分泌物較多者,常有外陰刺癢和燒灼感。因常與尿道炎并見,故也可有尿頻、尿急等癥狀。
2)淋菌性尿道炎:表現(xiàn)為尿道口充血、壓痛,并有膿性分泌物,輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時(shí)有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿性分泌物。
3)淋菌性前庭大腺炎:表現(xiàn)有前庭大腺紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫,觸痛明顯。全身癥狀有高熱、畏寒等。
慢性淋病常由急性轉(zhuǎn)變而來。一般癥狀較輕,部分患者有下腹墜脹,腰酸背痛,白帶較多,下腹疼痛,月經(jīng)過多,少數(shù)可引起不孕、宮外孕等。
2.輔助檢查 采取病損處分泌物或穿刺液涂片作革蘭染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭染色陰性的淋球菌,可作初步診斷。經(jīng)培養(yǎng)檢查即可確診。
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