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癤的臨床表現(xiàn)

局部皮膚紅腫疼痛，可伴發(fā)熱、口干、便秘、苔黃、脈數(shù)等癥狀。

1.有頭癤  患處皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

2.無頭癤  皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3 cm，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛， 2——3天化膿，潰后多迅速愈合。

3.螻蛄癤  多發(fā)于兒童頭部。臨床常見兩種類型。一種是堅硬型，瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，潰破出膿而堅硬不退，瘡口愈合后還會復(fù)發(fā)，常為一處未愈，他處又生。一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相聯(lián)三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄串穴之狀。病久可損及顱骨，如以探針或藥線探之，可觸及粗糙的骨質(zhì)。

4.癤病  好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。幾個到幾十個，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。患消渴病、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患本病。

癤的治療方法

以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕；癤病多虛實夾雜，必須扶正固本與清熱解毒并施，或兼養(yǎng)陰清熱或健脾和胃；對伴消渴病等慢性病者，必須積極治療相關(guān)疾病。

1.內(nèi)治

（1）熱毒蘊結(jié)證

證候：常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒。

代表方：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

（2）暑熱浸淫證

證候：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便秘，溲赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。

治法：清暑化濕解毒

代表方：清暑湯加減。

加減：癤在頭面部，加野菊花、防風(fēng)；癤在身體下部，加黃柏、蒼術(shù)；熱毒內(nèi)盛者，加黃連、黃柏、山梔；大便秘結(jié)者，加生大黃、枳實。

（3）體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證

證候：癤腫常此愈彼起，不斷發(fā)生。或散發(fā)全身各處，或固定一處，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽。伴口干唇燥。舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱解毒。

代表方：仙方活命飲合增液湯加減。

（4）體虛毒戀，脾胃虛弱證

證候：癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀薄。伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡。

治法：健脾和胃，清化濕熱。

代表方：五神湯合參苓白術(shù)散加減。

2.外治

（1）初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽；大者用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處，或紫金錠水調(diào)外敷；也可用鮮野菊花葉、蒲公英、芙蓉葉、龍葵、敗醬草、絲瓜葉取其一種，洗凈搗爛敷于患處，每天l——2次，或煎后每日外洗2次。

（2）膿成，宜切開排膿，摻九一丹、太乙膏蓋貼；深者可用藥線引流。膿盡用生肌散摻白玉膏收口。

（3）螻蛄癤，宜作十字形剪開，如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待松動時用鑷子鉗出?？膳浜蠅|棉法，使皮肉黏連而愈合。

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