中醫(yī)婦科急癥治療：厥脫證-中醫(yī)專長考點

2020-02-27 15:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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中醫(yī)婦科急癥治療

厥脫證

厥脫證，常繼發(fā)于婦科急性血崩、急性下腹痛或高熱證之后。因此，必須嚴密觀察患者的神、色、脈象、血壓、體溫和尿量等變化，若見煩躁不安或表情淡漠、面色蒼白、口唇和指甲發(fā)白或輕微發(fā)紺、手足發(fā)涼、皮膚濕冷、脈細數(shù)而弱、脈壓差<4.0kPa（30mmHg）、尿少時，及時采取有效措施，預(yù)防厥脫的發(fā)生。

1.中藥治療因血崩而厥脫，可急用參附注射液、參附丹參注射液、生脈注射液、麗參注射液、枳實注射液等加入5％葡萄糖注射液中靜脈注射或靜脈滴注。因高熱證而致厥脫，可用參附青注射液、升壓靈注射液、清開靈注射液、醒腦凈注射液等加入葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注；也可用安宮牛黃丸鼻飼給藥。

2.西醫(yī)藥處理

（1）失血性休克爭取就地急救，患者保持平臥位，或頭胸部和下肢均抬高體位，保持呼吸道通暢，常規(guī)給氧。盡快針對出血原因，采取有效止血措施；快速補充血容量；注意糾正酸中毒和預(yù)防腎衰，保護腎功能。

（2）感染性休克積極有效地控制感染；適當(dāng)?shù)匮a液擴容；糾正酸中毒；在補充血容量和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上加用擴血管藥如多巴胺、阿拉明或氫溴酸山莨菪堿；有心肌乏力乃至心衰表現(xiàn)應(yīng)給予快速強心劑；嚴重的感染性休克，在有效抗感染藥物已經(jīng)輸入的前提下，應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，可以明顯減少補液量和縮短糾正休克的時間；同時注意預(yù)防腎衰，保護腎功能。