中醫(yī)專長醫(yī)師資格2019年《方劑學(xué)》必背考點(diǎn)：清熱解毒劑

2019-03-12 17:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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清熱解毒劑是中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試涉及的知識點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答清熱解毒劑知識點(diǎn)如下：

黃連解毒湯

方出《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方

【組成】黃連三兩黃芩黃柏各二兩梔子十四枚，擘

【用法】水煎服。

【功用】瀉火解毒。

【主治】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠，或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸，或外科癰腫疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

【配伍意義】本證由火毒充斥三焦所致。治宜苦寒直折，瀉火解毒。方中君藥黃連苦寒以清熱瀉火解毒，尤善瀉心及中焦之火。心主火，瀉心即瀉其火，心火一清，則諸經(jīng)之火自降。臣以黃芩清瀉上焦之火。佐以黃柏清瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，降泄利尿而導(dǎo)熱下行。四味同用，苦寒直折，共奏瀉火解毒之功。

清瘟敗毒飲

來源：《疫疹一得》

【組成】生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢烏犀角大劑六錢至八錢，中三錢至四錢，小劑二錢至四錢真川連大劑四至六錢，中劑二至四錢，小劑一錢至錢半梔子桔梗黃芩知母赤芍元參連翹甘草丹皮竹葉

【用法】先煎石膏、犀角（用水牛角代），后下諸藥。

【功用】清熱解毒，涼血瀉火。

【主治】瘟疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，口干咽痛，或發(fā)斑，或吐血、旭血，或四肢抽搐，或厥逆，脈沉細(xì)而數(shù)，或沉數(shù)，或浮大而數(shù)，舌絳唇焦。

【配伍意義】本證為瘟疫熱毒充斥內(nèi)外而致氣血兩燔，病重勢急，一般清解之劑，難以奏效。治當(dāng)清熱解毒，涼血瀉火，以奏氣血兩清之功。方中重用石膏配伍知母、甘草，取法白虎湯，意在清熱保津。犀角（用水牛角代）、生地黃、赤芍、丹皮相配，即犀角地黃湯，是為清熱解毒、涼血散瘀而設(shè)。黃芩、黃連、梔子同用，是仿黃連解毒湯之義，意在清瀉三焦火熱，使熱清毒解。更配玄參滋陰降火解毒，連翹清熱散結(jié)解毒，竹葉清心除煩，桔梗清利咽喉，載藥上行。余霖《疫疹一得》說：“此皆大寒解毒之劑，故重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安矣。”可知本方雖三方合成，但以白虎湯大清氣分邪熱為主，輔以涼血救陰、瀉火解毒，相輔相成，共奏氣血兩清、清瘟敗毒之功。

普濟(jì)消毒飲

來源：《東垣試效方》

【組成】黃芩黃連各半兩陳皮去白甘草生用玄參柴胡桔梗各二錢連翹板藍(lán)根馬勃牛蒡子薄荷各一錢僵蠶升麻各七分

【用法】水煎服。

【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪。

【主治】大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力。

【配伍意義】本方原治“大頭天行”（大頭瘟），為感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。病位在上焦頭面，故治宜疏散上焦風(fēng)熱，清解上焦疫毒為法。方中重用黃連、黃芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼，疏散頭面風(fēng)熱，為臣藥。玄參、馬勃、板藍(lán)根加強(qiáng)清熱解毒之力；桔梗、甘草清利咽喉；橘紅理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，使風(fēng)熱疫毒之邪宣散透發(fā)，此即“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥合用，清疏并用，升降共投，而收清熱解毒、疏風(fēng)散邪之功。

仙方活命飲

來源：《校注婦人良方》

【組成】白芷六分貝母防風(fēng) 赤芍藥生歸尾甘草節(jié) 皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香沒藥各一錢金銀花陳皮各三錢

【用法】水煎服，或水酒各半煎服。

【功用】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

【主治】陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

【配伍意義】本證由熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)，而致陽證瘡瘍腫毒初起。治當(dāng)清熱解毒為主，輔以理氣活血，消腫散結(jié)。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，為治瘡瘍腫毒之要藥，重用為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，而為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，則用白芷、防風(fēng)，通滯而散結(jié)消腫，使熱毒從外透解；熱毒壅滯，氣機(jī)阻滯，每致液聚成痰，故用貝母、天花粉清熱化痰，散結(jié)排膿，可使膿未成即消；穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅，可使膿成即潰，均為佐藥。生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所，共為佐使。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功。

本方較全面地體現(xiàn)了外科陽證瘡瘍內(nèi)治消法之基本配伍法則，故前人稱“此瘍門開手攻毒之第一方也”（《古今名醫(yī)方論》）。

中醫(yī)專長醫(yī)師考試

中醫(yī)專長醫(yī)師資格2019年《方劑學(xué)》必背考點(diǎn)：清熱解毒劑