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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析題(三)

為了幫助廣大準(zhǔn)備參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析練習(xí)題與大家分享,希望對(duì)大家的考試有所幫助:

病案(例)摘要1:

周某,男,80歲,已婚,退休干部。2015年11月28日初診。

患者近5年來常感心悸,伴有胸悶,加重2周?,F(xiàn)癥:心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細(xì)而滑。

病案(例)摘要2:

顧某,女,38歲,干部。2016年4月6日初診。

患者雙手遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍,反復(fù)發(fā)作3年。伴有口干不欲飲,納差,腹脹。月經(jīng)史無異常。查體:皮損色暗,粗糙肥厚,對(duì)稱分布。舌淡,苔白,脈弦細(xì)。

答案解析:

病案1:

中醫(yī)疾病診斷:心悸

中醫(yī)證候診斷:水飲凌心證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

1.以心悸為主癥,診斷為心悸。心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細(xì)而滑,辨證為水飲凌心證。(2分)

2.久病體虛,脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神,而引發(fā)本病。(2分)

中醫(yī)治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神

方劑名稱:苓桂術(shù)甘湯加減

藥物組成、劑量及煎服法:

茯苓15g 桂枝12g 白術(shù)15g 甘草6g 澤瀉12g 車前子包煎30g 人參單煎6g 黃芪15g 遠(yuǎn)志6g 生姜9g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

病案2:

中醫(yī)疾病診斷:濕瘡(慢性)

中醫(yī)證候診斷:血虛風(fēng)燥證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

1.患者雙手退熱或肥皂水燙洗后則皮損,反復(fù)發(fā)作3年。皮損色暗,粗糙肥厚,對(duì)稱分布,劇癢難忍,診斷為濕瘡(慢性)。伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細(xì),辨證為血虛風(fēng)燥證。(2分)

2.本病由于稟賦不耐,濕熱之邪浸淫肌膚,久病耗傷陰血,血虛風(fēng)燥,發(fā)為本病。(2分)

中醫(yī)治法:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢

方劑名稱:當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減

藥物組成、劑量及煎服法:

當(dāng)歸15g 白芍12g 川芎9g 生地黃12g 白蒺藜12g 防風(fēng)9g 荊芥穗9g 何首烏12g 白鮮皮12g 黃芪12g 蟬蛻9g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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