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中醫(yī)師承跟師筆記:望皮膚

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望皮膚

望皮膚要注意皮膚的色澤及形態(tài)改變。

1.色澤

皮膚色澤亦可見五色,五色診亦適用于皮膚望診。臨床常見而又有特殊意義者,為發(fā)赤、發(fā)黃。

(1)皮膚發(fā)赤,皮膚忽然變紅,如染脂涂丹,名曰“丹毒”??砂l(fā)于全身任何部位,初起鮮紅如云片,往往游走不定,甚者遍身。發(fā)于頭面者稱“抱頭火丹”,發(fā)于軀干者稱“丹毒”,發(fā)于脛踝者稱“流火”。因部位、色澤、原因不同而有多種名稱,但諸丹總屬心火偏旺,又遇風(fēng)熱惡毒所致。

(2)皮膚發(fā)黃,皮膚、面目、爪甲皆黃,是黃疸病。分陽黃、陰黃二大類。陽黃,

黃色鮮明如橘子色,多因脾胃或肝膽濕熱所致。陰黃,黃色晦暗如煙熏,多因脾胃為寒濕所困。

2.形態(tài)

(1)皮膚虛浮腫脹,按有壓痕,多屬水濕泛濫。皮膚干癟枯燥,多為津液耗傷或精血虧損,皮膚干燥粗糙,狀如鱗甲稱肌膚甲錯(cuò)。多因瘀血阻滯,肌失所養(yǎng)而致。

(2)痘瘡:皮膚起皰,形似豆粒,故名。常伴有外感證候,包括天花水痘等病。

(3)斑疹:斑和疹都是皮膚上的病變,是疾病過程中的一個(gè)癥狀。斑色紅,點(diǎn)大成片,平攤于皮膚下,摸不應(yīng)手。由于病機(jī)不同,而有陽斑與陰斑之別。疹形如栗粒,色紅而高起,模之礙手,由于病因不同可分為麻疹、風(fēng)疹、隱疹等等。

(4)白菩與水泡:白菩與水泡都是高出皮膚的病疹,皰內(nèi)為水液,白菩是細(xì)小的丘皰疹,而水泡則泛指大小不一的一類皰疹。

(5)癰、疽、疔、癤:都為發(fā)于皮膚體表部位有形可診的外科瘡瘍疾患。四者的區(qū)別是:

凡發(fā)病局部范圍較大,紅腫熱痛,根盤緊束的為癰。若漫腫無頭,根腳平塌,膚色不變,不熱少痛者為疽。若范圍較小,初起如粟,根腳堅(jiān)硬較深,麻木或發(fā)癢,繼則頂白而痛者為疔。

起于淺表,形小而園,紅腫熱痛不甚,容易化膿,膿潰即愈為癤。

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