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中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試:肺與大腸病辨證

2019年中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題,想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試:肺與大腸病辨證”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!

(一)肺氣虛證

肺氣虛證,是指肺氣不足和衛(wèi)表不固所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘,或氣的生化不足所致。

【臨床表現(xiàn)】咳喘無(wú)力,氣少不足以息,動(dòng)則益甚,體倦懶言,聲音低怯,痰多清稀,面色晃白,或自汗畏風(fēng),易于感冒,舌淡苔白,脈虛弱。

【辨證要點(diǎn)】本證一般以咳喘無(wú)力,氣少不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為辨證要點(diǎn)。

(二)肺陰虛證

肺陰虛證,是指肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰,癆蟲(chóng)襲肺,或熱病后期陰津損傷所致。

【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰,或痰少而粘,口燥咽干,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】本證以肺病常見(jiàn)癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

(三)風(fēng)寒犯肺證

風(fēng)寒犯肺證,是指風(fēng)寒外襲,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稀薄色白,鼻寒流清涕,微微惡寒,輕度發(fā)熱,無(wú)汗,苔白,脈浮緊。

【辨證要點(diǎn)】本證以咳嗽兼見(jiàn)風(fēng)寒表證為辯證要點(diǎn)。

(四)風(fēng)熱犯肺證

風(fēng)熱犯肺證,是指風(fēng)熱侵犯肺系,肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稠色黃,鼻塞流黃濁涕,身熱,微惡風(fēng)寒,口干咽痛,舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】本證以咳嗽與風(fēng)熱表證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

(五)燥邪犯肺證

燥邪犯肺證,是指秋令燥邪犯肺耗傷津液,侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰,或痰少而粘,不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠潤(rùn),或身熱惡寒,或胸痛咯血。舌紅苔白或黃,脈數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】本證以肺系癥狀表現(xiàn)干燥少津?yàn)檗q證要點(diǎn)。

風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺的鑒別

風(fēng)熱犯肺:

① 發(fā)病季節(jié):冬春多見(jiàn)。

②主癥:咳嗽痰稠色黃

③兼癥:。鼻塞流黃濁涕,身熱惡風(fēng),口干咽痛。

④舌苔:舌尖紅苔薄黃。

⑤脈象:脈浮數(shù)。

燥邪犯肺:

①發(fā)病季節(jié):秋季多見(jiàn)。

②主癥:干咳痰少質(zhì)粘,唇、舌、咽、鼻干燥。

③兼癥:惡寒發(fā)熱。

④舌苔:舌紅苔白或黃。

⑤脈象:數(shù)。

(六)痰濕阻肺證

痰濕阻肺證,是指痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等病邪引起。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯,胸悶,甚則氣喘痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。

【辨證要點(diǎn)】本證以咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯為辨證要點(diǎn)。

風(fēng)寒犯肺癥、痰濕阻肺證的鑒別

風(fēng)寒犯肺癥

①性質(zhì):實(shí)證。

②主癥:咳嗽痰液稀白。

③兼癥:鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱無(wú)汗。

④舌苔:白苔。

⑤脈象:浮緊。

痰濕阻肺證

①性質(zhì):外感急性發(fā)作屬實(shí),慢性發(fā)作為本虛表實(shí)證。

②主癥:咳嗽痰多,質(zhì)粘,色白,易咯。

③兼癥:胸悶,甚則氣喘痰鳴。

④舌苔:舌淡苔白膩。

⑤脈象:滑。

(七)大腸濕熱證

大腸濕熱證,是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱外邪,或飲食不節(jié)等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】腹痛,下痢膿血,里急后重,或暴注下瀉,色黃而臭,伴見(jiàn)肛門(mén)灼熱,小便短赤,身熱口渴。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】本證以腹痛,排便次數(shù)增多,或下痢膿血,或下黃色稀水為辨證要點(diǎn)。

(八)大腸液虧證

大腸液虧證,是指津液不足,不能濡潤(rùn)大腸所表現(xiàn)的證候。多由素體陰虧,或久病傷陰,或熱病后津傷未復(fù),或婦女產(chǎn)后出血過(guò)多等因素所致。

【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)干燥,難以排出,常數(shù)日一行,口干咽燥,或伴見(jiàn)口臭,頭暈等癥,舌紅少津,脈細(xì)澀。

【辨證要點(diǎn)】本證以大便干燥難于排出為辨證要點(diǎn)。

(九)腸虛滑泄證

腸虛滑泄證,是指大腸陽(yáng)氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。

【臨床表現(xiàn)】利下無(wú)度,或大便失禁,甚則脫肛,腹痛隱隱,喜按喜溫,舌淡苔白滑,脈弱。

【辨證要點(diǎn)】本證以大便失禁為辨證要點(diǎn)。

大腸病三證鑒別如下:

大腸濕熱證:

①主癥:下痢膿血或黃色稀水。

②兼癥:腹痛,里急后重,肛門(mén)灼熱,身熱口渴,小便短赤。

③舌苔:舌紅苔黃膩。

④脈象:滑數(shù)或濡數(shù)。

大腸液虧證:

①主癥:大便秘結(jié)難解,數(shù)日一行。

②兼癥:口干咽燥,或口臭,頭暈。

③舌苔:舌紅少津。

④脈象:細(xì)澀。

腸虛滑泄證:

①主癥:便泄無(wú)度或失禁脫肛。

②兼癥:腹痛隱隱,喜按喜溫。

③舌苔:舌淡苔白滑。

④脈象:弱。

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