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請敘述鼻窒的問診

2021-05-10 15:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鼻窒的問診

通過問診,根據(jù)鼻塞日久不愈,呈間歇性、交替性,重者為持續(xù)性發(fā)病,檢查可見鼻粘膜腫脹,日久鼻甲硬實不消,凹凸不平,即可診斷為鼻窒。

鼻窒是指鼻塞時輕時重,或雙側(cè)鼻竅交替堵塞,反復發(fā)作,經(jīng)久不愈,甚全嗅覺失靈的慢性鼻病。本病可因傷風鼻塞治療不徹底,或病后失調(diào),脾肺受損;肺虛,清肅失常,邪毒滯留鼻竅;脾虛,水濕停聚,濕濁滯留鼻竅,均可致鼻竅不通,或因體虛,外邪入侵,阻塞鼻竅脈絡,氣血個通,則鼻塞。其治療原則以通竅為主,再根據(jù)不同證型分而治之。

西醫(yī)的慢性鼻炎相當于本病。

(一)問診要點

通過問診,根據(jù)鼻塞日久不愈,呈間歇性、交替性,重者為持續(xù)性發(fā)病,檢查可見鼻粘膜腫脹,日久鼻甲硬實不消,凹凸不平,即可診斷為鼻窒。本病多在白天,天熱、勞動時鼻塞減輕,靜坐或寒冷時加重;側(cè)臥時上側(cè)鼻竅通氣好,而下側(cè)鼻竅阻塞不通。還應詢問有無嗅覺減低,是否伴有流涕、咳嗽等癥狀。

本病分肺氣虛,邪滯鼻竅;脾氣虛,邪滯鼻竅;邪毒久留,氣滯血瘀三型。病呈交替性、間歇性發(fā)病者為肺、脾氣虛證;病呈持續(xù)性,伴嗅覺減低者為氣滯血瘀證。

(二)分型問診

1.肺氣虛,邪滯鼻竅

問診:鼻寒呈交替性.或間歇性,遇寒加重。兼見氣短乏力,咳嗽痰稀。鼻粘膜腫脹色談。

治法:補肺益氣,散風祛寒通竅,方用溫肺止流丹加五味子、白術(shù)。外用碧云散吹鼻。

2.脾虛,邪滯鼻竅

問診:鼻塞呈間歇性、交替性發(fā)作。伴納差便溏,腹脹,體倦乏力。

治法:佳脾滲濕,祛風通竅。方用參芩白術(shù)散加石菖蒲、蒼耳子。外用碧云散吹鼻。

3.邪毒久留,氣滯血瘀

問診:鼻塞呈持續(xù)性,鼻涕多,色黃或色白,質(zhì)粘稠,嗅覺減退。檢查鼻內(nèi)肌膜腫脹,硬石。

治法:調(diào)和氣皿,行滯化瘀。方用當歸芍藥湯加減。

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