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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點(diǎn)匯總
房事昏厥的問診
通過問診,根據(jù)在性交過程中或性交后出現(xiàn)頭痛,神識昏蒙,甚至意識不清,呼之不應(yīng),即可診為房事昏厥。
房事昏厥是指男女房事過程中,或房事結(jié)束后,出現(xiàn)頭痛,面色蒼白,意識不清,突然昏厥,多數(shù)經(jīng)短暫休息,則可恢復(fù)正常的一種病證。又稱“性交暈厥”“同房發(fā)痙”。古人將房事過程中出現(xiàn)的昏厥稱為“馬上風(fēng)”,房事后昏厥稱為“下馬風(fēng)”。本病男女均可發(fā)生,但以女性出現(xiàn)昏厥者多見。本病發(fā)生可因喜樂太過,耗傷心陽,陽氣浮散,心神無所附,喜則氣緩,心氣渙散,陰陽之氣不能相接,故在性興奮極度時出現(xiàn)暈厥;肝郁氣滯,疏世失調(diào),在交合之中,情志過極,以致氣機(jī)逆亂,血行不暢而致??;或因牌虛肝郁,痰濕內(nèi)盛,性交之時,情欲高漲,而動陽化風(fēng),與痰相結(jié),風(fēng)痰上擾,蒙蔽心竅而發(fā)為昏厥;或因心肝血虛,在性交時心神失養(yǎng)而致病,或因男子素體虛弱多病,或大病久病后氣血未復(fù),交接時勞神傷氣,瀉精之后而精氣驟脫,而發(fā)生暈厥。
(一)問診要點(diǎn)
通過問診,根據(jù)在性交過程中或性交后出現(xiàn)頭痛,神識昏蒙,甚至意識不清,呼之不應(yīng),即可診為本病。但還應(yīng)進(jìn)一步詢間發(fā)生昏厥的時間是在房事中,或是房事后;男子是在射精前,還是射精后;是否同房時情緒過于激動,或恐懼、緊張;是否伴有手足厥冷,而色蒼白等表現(xiàn),昏厥大約多少時間能恢復(fù)等。
本病分型主要根據(jù)昏厥發(fā)生時間,房事時臨床癥狀,結(jié)合平素臨床表現(xiàn),辨其虛實(shí)。
(二)分型問診
1.喜樂傷心,心氣渙散
問診:每同房達(dá)到快感高潮時,即感心慌,繼之昏厥,不省人事,四肢不溫,呼之不應(yīng),多很快自行恢復(fù)正常。一般體質(zhì)無異常。
治法:鎮(zhèn)心安神,溫通心陽,方用桂枝加龍骨牡蠣湯加牛膝、琥珀。
2.氣滯血瘀,氣機(jī)逆亂
問診:每同房突然昏厥,不省人事,氣憋唇青,肢體強(qiáng)直。素有情志不舒,胸脅脹滿。婦女有月經(jīng)不調(diào),或有惱怒后昏厥史。
治法:活血化瘀,調(diào)理氣機(jī)。方用血府逐俇湯加減。
3.肝郁脾虛,風(fēng)痰上擾
問診:房事中昏厥,或房事后眩暈,嘔吐,甚至不省人事。素有肝氣不舒,胸脅脹悶,神疲乏力,納少便溏,痰涎多,舌苔白膩。
治法:舒肝健脾,祛痰降濁。方用蒼附導(dǎo)痰湯加減。
4.心肝血虛
問診:每同房之時,心悸氣短,頭暈?zāi)垦#钩?,繼之不省人事,平素面色不華,身體消瘦,肢體麻木,失眠多夢,心悸。
治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,柔肝寧心。方用歸脾湯加減。
5.精泄氣脫
問診:男子同房時氣喘汗出多,排精后突然昏厥,伴面色蒼自,身出冷汁,四肢厥冷,呼吸微弱,平素體弱。
治法:益氣回陽固脫。方用參附湯。平素宜常服十全大補(bǔ)湯。
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