請敘述急喉喑的問診

2021-05-17 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)

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急喉喑的問診

通過問診，根據(jù)突然出現(xiàn)聲音嘶啞，或完全失音，檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。

喉喑是指聲音不揚，甚至嘶啞失音的一種病證。發(fā)病較急，病程較短者，稱為急喉喑，亦稱“暴喑”“瘁喑”“猝啞”。《景岳全書》說：“喑啞之病當知虛實，實者其病在標，因竅閉而喘也……竅閉者有風寒之閉，外感證也，也有火邪之閉，熱乘肺也?！惫蕦е卤静“l(fā)生。病因可因風寒之邪入肺，以致氣機不利，風寒之邪凝聚干喉，致聲門開合不利而聲?。换蛞蝻L熱之邪入肺，肺氣不宜邪熱上結(jié)于喉，以致聲門開合不利而發(fā)病。本病治療以疏風散邪，利喉開音為主。再根據(jù)不同證型分而治之。

西醫(yī)的急性喉炎與此相似。

（一）問診要點

通過問診，根據(jù)突然出現(xiàn)聲音嘶啞，或完全失音，檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。但應進一步詢問有無精神刺激，有無生氣等誘因，以與肝郁失音相鑒別。肝郁失音者聲帶檢查正常，有肝郁表現(xiàn)。還應詢問有無高血壓、冠心病、外傷等病史，應與中風后失喑相鑒別。

本病可分風熱侵襲及風寒外犯兩型。應通過問診，根據(jù)其兼癥進行辨證分型。

（二）分型問診

1.風熱侵襲

問診：突然聲音不揚，甚至嘶啞失音，檢查見喉部及聲帶紅腫。兼見喉內(nèi)不適，咽部灼熱疼痛，發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛。若風熱傳里，可見發(fā)熱高，口干口渴，口臭，大便秘結(jié)，小便黃。喉部及聲帶紅腫重，有膿點。

治法：疏風清熱，利喉開音。一方用清營湯加蟬衣、千層紙。若大便秘結(jié)者，加大黃以泄熱通便；痰多者，加前胡、貝母以化痰。外用六神丸含化。

2.風寒外犯

問診：突然聲音不揚，甚或嘶啞失音，檢查喉部微紅，聲帶色淡臼或淡紅，閉合不全。伴惡寒，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流清涕，口不渴。

治法：辛溫解表，宜肺開音。方用六味湯加蟬衣、杏仁。

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