第八單元 心悸

細目一 概述

心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

細目三 辨證論治

1.治療原則

心悸的治療應分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜者為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應兼顧。同時，由于心悸以心神不寧為病理特點，故應酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

2.證治分類

心陽不振證

主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。

治法：溫補心陽，安神定悸。

方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。常用桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞子、炙甘草、龍骨、牡蠣。

心陽不振證，若形寒肢冷者，重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒；大汗出者重用人參、黃芪、鍛龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗，或用獨參湯煎服；兼見水飲內停者，加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲；夾瘀血者，加丹參、赤芍、川芎、桃紅、紅花；若心陽不振，以致心動過緩者，酌加炙麻黃、補骨脂，重用桂枝以溫通心陽。