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血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

指瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。

（一）臨床表現(xiàn)

疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚；腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移；出血的特征是出血反復(fù)不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血；瘀血色脈征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。

（二）證候分析

本證多因氣滯而血行不暢，或陽(yáng)氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力，或血寒、血熱，或外傷出血等引起；也可因濕熱、痰濁、砂石阻遏，使血行不暢，脈絡(luò)阻滯不通所致。

血瘀證的機(jī)理主要為瘀血內(nèi)積，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛，故有刺痛、固定、拒按等特點(diǎn)；夜間陽(yáng)氣內(nèi)藏，陰氣用事，血行較緩，瘀滯益甚，故夜間痛增；血液淤積不散而凝結(jié)成塊，則見(jiàn)腫塊紫暗、出血紫暗成塊；血不循經(jīng)而溢出脈外，則見(jiàn)各種出血；血行障礙，氣血不能濡養(yǎng)肌膚，則見(jiàn)皮膚干澀、肌膚甲錯(cuò)；血行瘀滯，則血色變紫變黑，故見(jiàn)面色黧黑、唇甲青紫；脈絡(luò)瘀阻，則見(jiàn)絡(luò)脈顯露、絲狀紅縷，舌現(xiàn)斑點(diǎn)，脈澀等癥。

瘀血可阻滯于各種臟器、組織，而有不同的血瘀證名，如心脈瘀阻證、瘀阻腦絡(luò)證、胃腸血瘀證、肝經(jīng)血瘀證、瘀阻胞宮證、瘀滯胸膈證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證、瘀滯脈絡(luò)證等，并表現(xiàn)出各自臟器、組織的證候特點(diǎn)。

（三）辨證要點(diǎn)

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

血病辨證之血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)和證候分析

中醫(yī)師承和確有專長(zhǎng)考試《中醫(yī)診斷學(xué)》 氣滯證、氣閉證、氣逆證

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