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請敘述血瘀證的臨床表現(xiàn)和診斷意義——傳統(tǒng)師承出師考試內(nèi)容

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血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

指瘀血內(nèi)阻,血行不暢,以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。

(一)臨床表現(xiàn)

疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚;腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫,腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;出血的特征是出血反復(fù)不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血;瘀血色脈征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯,或腹露青筋,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或舌有紫色斑點、舌下絡(luò)脈曲張,脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等。

(二)證候分析

本證多因氣滯而血行不暢,或陽氣虧虛,運(yùn)血無力,或血寒、血熱,或外傷出血等引起;也可因濕熱、痰濁、砂石阻遏,使血行不暢,脈絡(luò)阻滯不通所致。

血瘀證的機(jī)理主要為瘀血內(nèi)積,氣血運(yùn)行受阻,不通則痛,故有刺痛、固定、拒按等特點;夜間陽氣內(nèi)藏,陰氣用事,血行較緩,瘀滯益甚,故夜間痛增;血液淤積不散而凝結(jié)成塊,則見腫塊紫暗、出血紫暗成塊;血不循經(jīng)而溢出脈外,則見各種出血;血行障礙,氣血不能濡養(yǎng)肌膚,則見皮膚干澀、肌膚甲錯;血行瘀滯,則血色變紫變黑,故見面色黧黑、唇甲青紫;脈絡(luò)瘀阻,則見絡(luò)脈顯露、絲狀紅縷,舌現(xiàn)斑點,脈澀等癥。

瘀血可阻滯于各種臟器、組織,而有不同的血瘀證名,如心脈瘀阻證、瘀阻腦絡(luò)證、胃腸血瘀證、肝經(jīng)血瘀證、瘀阻胞宮證、瘀滯胸膈證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證、瘀滯脈絡(luò)證等,并表現(xiàn)出各自臟器、組織的證候特點。

(三)辨證要點

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

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