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《中醫(yī)診斷學(xué)》表里出入、寒熱轉(zhuǎn)化的考點—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考試

很多地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考核工作已經(jīng)開始,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“《中醫(yī)診斷學(xué)》表里出入、寒熱轉(zhuǎn)化的考點—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考試”的內(nèi)容,希望可以幫助參加師承和確有專長考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

1.表里出入  

表里出入是指病情表與里的相互轉(zhuǎn)化,或病情由表人里而轉(zhuǎn)化為里證,或病邪由里出表而有出路。一般而言,這種病位上的變化,由表人里多提示病情轉(zhuǎn)重,由里出表多預(yù)示病情減輕。掌握病勢的表里出人變化,對于預(yù)測疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,及時改變治法,及時截斷、扭轉(zhuǎn)病勢,或因勢利導(dǎo),均具有重要意義。

(1)由表入里  指證候由表證轉(zhuǎn)化為里證,即表證入里。表明病情由淺入深,病勢發(fā)展。

(2)由里出表  指在里的病邪有向外透達(dá)所表現(xiàn)的證候。表明邪有出路,病情有向愈的趨勢。

2.寒熱轉(zhuǎn)化  

指疾病的寒熱性質(zhì)發(fā)生相反的轉(zhuǎn)變。寒證化熱示陽氣旺盛,熱證轉(zhuǎn)寒示陽氣衰憊。

(1)寒證化熱  指原為寒證,后出現(xiàn)熱證,而寒證隨之消失。寒證化熱常見于外感寒邪未及時發(fā)散,而機體陽氣偏盛,陽熱內(nèi)郁到一定程度,寒邪化熱,形成熱證;或是寒濕之邪郁遏,而機體陽氣不衰,由寒而化熱;或因使用溫燥之品太過,亦可使寒證轉(zhuǎn)化為熱證。如寒濕痹病,初為關(guān)節(jié)冷痛、重著、麻木,病程日久,或過服溫燥藥物,而變成患處紅腫灼痛;哮病因寒引發(fā),痰白稀薄,久之見舌紅苔黃,痰黃而稠;痰濕凝聚的陰疽冷瘡,其形漫腫無頭、皮色不變,以后轉(zhuǎn)為紅腫熱痛而成膿等,均屬寒證轉(zhuǎn)化為熱證。

(2)熱證轉(zhuǎn)寒  指原為熱證,后出現(xiàn)寒證,而熱證隨之消失。常見于邪熱毒氣嚴(yán)重的情況之下,或因失治、誤治,以致邪氣過盛,耗傷正氣,正不勝邪,機能衰敗,陽氣耗散,故而轉(zhuǎn)為虛寒證,甚至出現(xiàn)亡陽的證候。如疫毒痢初期,高熱煩渴,舌紅脈數(shù),瀉利不止,若急驟出現(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、脈微,或病程日久,而表現(xiàn)出畏冷肢涼,面白舌淡,皆是由熱證轉(zhuǎn)化為寒證。

3.虛實轉(zhuǎn)化  

指疾病的虛實性質(zhì)發(fā)生相反的轉(zhuǎn)變。提示邪與正之間的盛衰關(guān)系出現(xiàn)了本質(zhì)性變化。實證轉(zhuǎn)虛為疾病的一般規(guī)律;虛證轉(zhuǎn)實常常是證候的虛實夾雜。所謂實證轉(zhuǎn)虛,指原先表現(xiàn)為實證,后來表現(xiàn)為虛證。提示病情發(fā)展。

邪正斗爭的趨勢,或是正氣勝邪而向愈,或是正不勝邪而遷延。故病情日久,或失治誤治,正氣傷而不足以御邪,皆可形成實證轉(zhuǎn)化為虛證。如本為咳嗽吐痰、息粗而喘、苔膩脈滑,久之見氣短而喘、聲低懶言、面白、舌淡、脈弱;或初期見高熱、口渴、汗多、脈洪數(shù),后期見神疲嗜睡、食少、咽干、舌嫩紅無苔、脈細(xì)數(shù)等,均是邪雖去而正已傷,由實證轉(zhuǎn)化為虛證。

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督脈的準(zhǔn)確位置和作用功能—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核考點

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