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氣癭的病因病機、臨床表現(xiàn)—中醫(yī)師承跟師筆記

2020-05-01 09:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“氣癭的病因病機、臨床表現(xiàn)—中醫(yī)師承跟師筆記”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。

氣癭的病因病機

《諸病源候論》謂:“癭者,由憂恚氣結(jié)所生,亦日飲沙水,沙隨氣入于脈,搏頸下而成之?!闭f明本病的原因是:一為憂恚,二為水土。主要由于憂恚情志內(nèi)傷,以致肝脾氣逆,臟腑失和而生。其與生活地區(qū)和所飲水質(zhì)有關(guān)者,亦每因動氣而增患。故《諸病源候論》說:  “諸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作癭病,動氣增患。”總之,外因平素飲水或食物中含碘不足;內(nèi)因情志不暢,憂怒無節(jié),氣化失調(diào),升降障礙,營運阻塞。此外,產(chǎn)后腎氣虧虛,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。

西醫(yī)學認為本病的病因可分為三類:

1.甲狀腺激素原料(碘)的缺乏。

2.甲狀腺激素需要量的激增。

3.甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。

氣癭的臨床表現(xiàn)

女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常見于入學年齡的兒童。初起時無明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進行性增大,可呈下垂,自覺沉重感,可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀:

1.壓迫氣管,比較常見。自一側(cè)壓迫,可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲;自兩側(cè)壓迫,氣管變?yōu)楸馄?,由于氣管?nèi)腔變窄,呼吸發(fā)生困難。

2.壓迫食管,可引起吞咽不適感,但不會引起梗阻癥狀。

3.壓迫頸深部大靜脈,可引起頭頸部的血液回流受阻,出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴張。

4.壓迫喉返神經(jīng),可引起聲帶麻痹,患者發(fā)音嘶啞。

辨證論治

肝郁氣滯證

證候:頸部彌漫性腫大,邊緣不清,隨喜怒消長,皮色如常,質(zhì)軟無壓痛,腫塊隨吞咽動作上下移動;伴急躁易怒,善太息;舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉弦。

治法:疏肝解郁,化痰軟堅。

方藥:四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期,加菟絲子、首烏、補骨脂。

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以上關(guān)于“氣癭的病因病機、臨床表現(xiàn)—中醫(yī)師承跟師筆記”的知識由醫(yī)學教育網(wǎng)整理,最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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