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請(qǐng)師承人員描述“白睛青藍(lán)的問(wèn)診”

白睛青藍(lán),又名“白珠俱青”。本病是指發(fā)病初起,白睛腫脹隆起,呈紫紅色,反復(fù)發(fā)作后,白睛變薄呈現(xiàn)青藍(lán)色的眼病?!秾徱暚幒氛f(shuō):“此證乃目之白睛忽變青藍(lán)色也。病證尤急。蓋氣輪本白,被郁邪蒸逼,走入珠中,膏汁游出,入于氣輪之內(nèi),故色變青藍(lán),瞳神必有大小之患。失治者、瞳神損而終身疾矣。”本病可因肝肺熱盛,暗耗陰血,氣血瘀阻;或因火疳久治不愈,白睛變薄所致。辨證論治除與火疳相似之外,還應(yīng)考慮到金已乘木,虛實(shí)夾雜的特點(diǎn),并配合局部點(diǎn)藥及針炎治療。

西醫(yī)的深層鞏膜炎及鞏膜葡萄腫與本病相似。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病的臨床特點(diǎn)是病程較長(zhǎng),目睛脹痛,白睛呈現(xiàn)深層漫狀隆起而無(wú)明顯結(jié)節(jié)及小皰、呈紫暗色,壓痛明顯,反復(fù)發(fā)作后白睛變薄,常侵及黑睛及黃仁。問(wèn)診當(dāng)注意上述特點(diǎn)。特別需注意的是劇痛與視力下降同時(shí)出現(xiàn)時(shí),常為病情危重,已侵入瞳神、神膏的征象,需迅速救治。

(二)分型問(wèn)診

1.肝肺熱盛

問(wèn)診:目珠脹痛難忍,畏光流明,視物模糊,白睛呈紫紅色隆起。反復(fù)發(fā)作,黑睛周圍赤帶如環(huán),瞳神緊小,口苦咽干,煩躁易怒。

治法:瀉肺清肝,退翳散緒。方用菊花決明散加減。

2.正虛邪衰

問(wèn)診:病情逐漸好轉(zhuǎn),白睛赤腫漸消,病變處變薄,色呈青藍(lán),黑睛邊緣參差不齊。

治法:益氣滋陰,養(yǎng)肝退翳。方用拯陰理勞湯加減。

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