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鼻槁的問診要點(含分型問診)

西醫(yī)的萎縮性鼻炎相當(dāng)于本病。

鼻槁是指鼻內(nèi)干燥,肌膜萎縮,鼻竅寬大的慢性鼻病。亦稱“鼻干燥”。若鼻氣膽臭,又稱“臭鼻癥”。本病發(fā)病緩慢,以女性為多,多發(fā)生于干旱地區(qū)、干燥的工作環(huán)境。鼻槁的發(fā)生可因過食辛辣炙煿,大病后津傷,或因氣候干燥,在高溫下作業(yè)受燥邪侵入,均導(dǎo)致肺陰受損,不能上輸滋潤鼻竅而致病,鼻失濡養(yǎng),更易受邪毒侵犯,滯留鼻腔而發(fā)為鼻槁;或因牌虛,氣血精微生化無源,不能上輸于鼻,鼻竅失養(yǎng),加之脾虛濕盛,濕熱之邪滯于鼻腔而致病。本病治療應(yīng)以潤燥為主要治則。

(一)問診要點

根據(jù)有鼻內(nèi)干燥感,或有灼熱微痛,鼻塞,嗅覺遲鈍,鼻氣腥臭。結(jié)合檢查見鼻內(nèi)肌膜萎縮,鼻腔寬大則可做出診斷。

本病分為肺陰虧虛及脾氣虛弱兩型,其辨證應(yīng)根據(jù)干燥甚者,伴口干咽燥者屬肺陰虛;鼻涕腥臭黃綠,伴頭痛頭重者則為脾氣虛弱。

(二)分型問診

1.肺陰虧虛

問診鼻內(nèi)干燥較甚,或灼熱微痛,鼻痂多,嗅覺遲鈍。伴口咽干燥,咽癢。

治法:養(yǎng)陰潤燥,宣肺散邪。方用清燥救肺湯加減。干燥甚者,可加沙參、石斛等。外用蓯蓉滴鼻液滴鼻。

2.脾氣虛弱

問診:鼻涕腥臭如漿如酪,或有黃綠色膿痂,檢有鼻竅肌膜萎縮明顯。伴頭暈頭痛頭重,食少便溏,腹脹。

治法:健脾益氣,養(yǎng)血潤燥。方用補中益氣湯合四物湯加減。若鼻氣惡臭重者,加苦參、黃柏以清熱燥濕;若嗅覺失靈者,加蒼耳子、辛夷花、白芷以芳香開竅。外用蓯蓉滴鼻液滴鼻。

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