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診斷和類證鑒別

1.診斷要點

（1）有與肺癆病人的密切接觸史。

（2）以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現。

（3）初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振，形體逐漸消瘦。

2.病證鑒別

（1）肺癆與虛勞：肺癆與虛勞均為慢性虛弱性疾患。但肺癆具有傳染特點，是一個獨立的慢性傳染性疾患，有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律；虛勞病緣內傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主；肺癆的病理主在陰虛，不同于虛勞的陰陽并重。

（2）肺癆與肺痿：肺癆與肺痿均為病位在肺的慢性虛弱性疾患，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期亦可以轉成肺痿。但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果、輕重的不同。若肺癆的晚期，出現干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉屬肺痿之候。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

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