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傳統(tǒng)醫(yī)學出師/確有專長考核《中醫(yī)內科學》科目知識點:哮病的辨證論治(證治分類)

2021-12-13 15:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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證治分類

(1)冷哮病

主癥:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

治法:宣肺散寒,化痰平喘。

方藥:射干麻黃湯或小青龍湯加減。常用麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大寒、甘草。

冷哮病,表寒明顯,寒熱身痛,配桂枝、生姜辛散風寒;痰涌氣逆,不得平臥,加葶藶子、蘇子瀉肺降逆,并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利氣;咳逆上氣,汗多,加白芍以斂肺。

(2)熱哮病

主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質紅,脈滑數(shù)或弦滑。

治法:清熱宣肺,化痰定喘。

方藥:定喘湯或越婢加半夏湯加減。常用麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。

熱哮病,若肺氣壅實,痰鳴息涌,不得平臥,加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘;肺熱壅盛,痰吐稠黃,加海蛤殼、射干、知母、魚腥草以清熱化痰;兼有大便秘結者,可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實通腑以利肺。

(3)肺脾氣虛證

主癥:有哮喘反復發(fā)作史。氣短聲低,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,或可有喉中時有輕度哮鳴,痰多質稀,色白,舌質淡,苔白,脈細弱。

治法:健脾益氣,補土生金。

方藥:六君子湯加減。常用黨參、白術、茯苓、法半夏、橘皮、山藥、薏苡仁、五味子、甘草。

肺脾氣虛證,表虛自汗,加炙黃芪、浮小麥、大棗;怕冷,畏風,易感冒,可加桂枝、白芍、制附片;痰多者加前胡、杏仁。

(4)肺腎兩虛證

主癥:有哮喘發(fā)作史。短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咳痰質黏起沫,腦轉耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒幔E紅,口干,舌質紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質胖,脈沉細。

治法:補肺益腎。

方藥:生脈地黃湯合金水六君煎加減。常用熟地黃、山萸肉、胡桃肉、當歸、人參、麥冬、五味子、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

肺腎兩虛證,臨床表現(xiàn)以肺氣陰兩虛為主者,加黃芪、沙參、百合;腎陽虛為主者,酌加補骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂;腎陰虛為主者,加生地、冬蟲夏草。另可常服紫河車粉補益腎精。

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