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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站西醫(yī)操作模擬試題

2021-06-04 19:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試將于6月19日開始,2021年,醫(yī)師資格考試實踐技能考試原則上在國家實踐技能考試基地進行。在國家實踐技能考試基地考試的考生,成績合格者,成績2年有效。考試基地+成績2年有效,醫(yī)學教育網(wǎng)小編猜測考試難度或將增加,為了幫助考生備考,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站西醫(yī)操作模擬試題”,詳情如下:

西醫(yī)操作: 右上臂骨折固定

解析:

上臂骨折:傷肢取肘關節(jié)屈曲呈直角 位,任夾板放在上臂的外側,長及肩關節(jié)及肘關 節(jié),短夾板放置在上臂內(nèi)側,用繃帶分三個部位 捆綁固定,然后用一條三角巾將前臂懸吊于胸 前,用另一條三角巾將傷肢與胸廓固定在一起。 若無可用的喪板,可用三角巾先將傷肢固定于胸 廓,然后用另一條三角巾將傷肢懸吊于胸前。

西醫(yī)操作:女性導尿全過程

解析:

1.攜帶導尿物品至患者床旁,告知房間內(nèi)除 患者以外的其他人員暫時離開,關閉門窗,拉上 隔簾(或用屏風遮擋)以保護患者隱私。

2.能自理的患者,囑其清洗外陰,不能完成 的患者,協(xié)助其清洗外陰。

3.協(xié)助患者退下對側(左側)褲腿蓋在近 側(右側)腿上,將蓋被斜蓋在對側(左側) 腿上以保暖。囑患者取仰臥位,雙腿稍屈膝外展,露出外陰,將尿墊墊于臀下?!坚t(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究〗

4.打開一次性無菌導尿包,將彎盤放于患者 兩腿之間,取消毒棉球1包倒人彎盤內(nèi)的右側, 左手戴手套,右手用鑷子夾取消毒棉球,進行第一次消毒,消毒順序是由上至下,由外向內(nèi),陰阜→兩側大陰唇→兩側小陰唇→尿道口,最后一個消毒棉球消毒尿道口至肛門。用過的棉球放在彎盤內(nèi)左側,每個棉球只能用一次,第一次消毒完畢,脫下手套放人彎盤內(nèi),與治療碗一并移至床尾。

5.將打開的一次性無菌導尿包移至兩腿之 間,雙手戴好手套,鋪洞巾(洞巾的下緣連接導 尿包包布形成臨時無菌區(qū)),將未使用的彎盤放 置于會陰部?!坚t(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究〗

6.檢查導尿管是否通暢,氣囊是否漏氣。撕 開石蠟油棉球包,用石蠟油棉球潤滑導尿管前端 18?20cm后放于治療盤內(nèi)。撕開消毒棉球包,將 消毒棉球倒入彎盤內(nèi)右側。

7.以左手拇、示指分開并固定小陰唇,右手 持懾子夾住消毒棉球進行第二次消毒,順序是尿道口→兩側小陰唇→尿道口,每個部位用一個消 毒棉球,每個棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內(nèi)。

8.囑患者放松并張口呼吸,左手固定小陰 唇,將導尿管尾端置于治療盤內(nèi),右手持卵圓鉗 夾住導尿管輊輕插入尿道兩4~6cm,插進過程中 注意觀察辱者的表情,詢問有無不適,見尿液流 出后再插入1~2cm,然后固定導尿管,將尿液引流人治療盤內(nèi),仔細觀察尿液外觀,需要時留取尿標本,囑患者放松。

9.導尿結束,緩慢攪除尿管,用紗布擦凈外陰。

10.如需留置導尿管,用注射器向氣囊管內(nèi) 注人無菌水約10mL,并稍用力牽拉導尿管觀察 是否已固定,連接一次性尿袋,尿袋引流管用別 針掛于床旁,將尿管標識粘貼在引流管上。

11.撤去導尿用物品,脫下手套后協(xié)助患者 穿好褲子,蓋好被子,告知患者導尿結束,詢問 患者有無不適、需要及疑問。拉開床間隔簾(或 撤去屏風)。〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究〗

12.妥善處理導尿用物品,記錄導尿量、尿 液外觀特征等,如留有標本及時送檢。

西醫(yī)操作:胸腔穿刺

解析:

解析:操作步驟:以肩胛下角線穿刺點為例。

操作前帶好帽子、口罩,向考官口述洗手;病人取坐位,面向椅背,前額伏于前臂上,保持自然、勻速呼吸。

首先,沿肩胛下角線確定穿刺部位,一般取第7~8肋間、胸部叩診實音最明顯的部位進行。雙手帶無菌手套,以穿刺點為圓心,做常規(guī)消毒;消毒的范圍直徑不得小于15個cm,一共消毒3遍;

消毒完畢后,覆蓋無菌洞巾;也可用標記筆標記穿刺點,再用棉簽消毒三遍,消毒后再打開穿刺包,帶無菌手套,鋪無菌洞巾。選取2%利多卡因做局部浸潤麻醉,麻醉進針部位沿第8肋骨上緣進行;局部麻醉的方法為:先行穿刺點斜行進針,在皮下打一小皮丘,然后垂直緩慢進針,直至胸膜逐層麻醉,進針的同時要注意:邊進針邊回抽,以避免針頭誤入血管?!坚t(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究〗

麻醉至胸膜層后,將穿刺針橡膠管上的夾閉器關閉,然后以左手食指和中指固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針,緩慢、垂直進行穿刺,當針峰抵抗感消失時,表明已穿入胸膜腔。此時助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針,以防止操作過程中刺入過深,損傷肺臟。

然后,使用50ml注射器連橡膠管,打開夾閉器,緩慢抽取胸腔積液,一般首次抽液量不超過600ml,以后每次抽液不超過1000ml,若是診斷性穿刺抽液,抽液量要控制在50~100ml。抽液結束后,先關閉橡膠管上的夾閉器,然后,將注射器中的胸水注入試管送檢;最后,緩慢拔出穿刺針,局部按壓后,再次消毒穿刺點皮膚,覆蓋無菌紗布,移去洞巾,固定好膠布即可。

西醫(yī)操作:簡易呼吸器使用

解析:

1. 簡易呼吸器連接氧氣,氧流量 10mL/min 。

2.患者取去枕仰臥位,清除口腔分泌物,摘除假牙,頭后仰打開氣道。

3.施救者站在患者頭頂處或頭部一側,一手 托起患者下頜,使患者頭后仰以打開氣道,將氣 囊面罩尖端向上罩在患者的口鼻部。〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究〗

4.—手以“CE”手法固定面罩(C法—— 拇指和示指將面罩緊扣于患者口鼻部,固定面 罩,保持面罩密閉無漏氣;E法——中指、無名 指和小指放在患者下頜角處,向前上托起下頜, 保持氣道通暢),另一手用拇指與其余四指的對 應力擠壓簡易呼吸器氣囊,每次擠壓時間大于1 秒,潮氣量為8-12mL/kg,成人頻率為12-16次/分,按壓和放松氣囊的時間比為1 : (1.5-2)。

西醫(yī)操作:心肺復蘇口對口吹氣

解析:

口對口人工呼吸:在患者口部覆蓋無菌 紗布(施救者戴著一次性口罩時不需要覆蓋無菌 紗布,可直接吹氣),施救者用左手拇指和示指 渚住患者鼻孔,右手固定患者下頦,打開患者口 腔,施救者張大口將患者口唇嚴密包裹住,稍緩 慢吹氣,吹氣時用眼睛的余光觀察患者胸廓是否 隆起。每次吹氣時間不少于1秒,吹氣量500- 600mL,以胸廓明顯起伏為有效。吹氣完畢,松 開患者鼻孔,使患者的胸廓自然回縮將氣體排 出,隨后立即給予第2次吹氣。吹氣2次后立即 實施下一周期的心臟按壓,交替進行。心臟按壓 與吹氣的比例為30 : 2。

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