距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試只剩下2個(gè)月的時(shí)間，那么中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能應(yīng)該如何備考，需要做哪些準(zhǔn)備，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了姜逸老師關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)技巧講解，希望對(duì)大家有幫助！
一、2019年技能考試考前準(zhǔn)備
1.熟悉技能考察內(nèi)容。
2.重視技能。
3.按考試要求規(guī)范自身。
4.注意技能的新變化
二、技能考試流程
第一站病案分析40分
第二站臨床操作30分
第三站臨床答辯30分
2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試
第一站考生評(píng)分表病案1病案2
中醫(yī)疾病診斷（3分）
中醫(yī)證候診斷（3分）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（4分）
中醫(yī)類證鑒別（助理人員不測試）（3分）
中醫(yī)治法（2分）
方劑名稱（2分）
藥物組成、劑量及煎服方法（3分）
考試級(jí)別140/340試題編號(hào)012
病案（例）摘要1：
李某，男，55歲，已婚，教師。11月15日初診。
患者近1年來因工作勞累，睡眠較少，反復(fù)出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時(shí)持續(xù)1小時(shí)方能緩解?，F(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細(xì)弱。
請(qǐng)與奔豚相鑒別。
病案（例）摘要2：
高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。
患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對(duì)稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。
請(qǐng)與接觸性皮炎相鑒別。
要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。
第一站過關(guān)注意事項(xiàng)
1.字跡工整
2.卷面整潔
3.書寫規(guī)范
4.注意各種細(xì)節(jié)——如身份證號(hào)，題組號(hào)，準(zhǔn)考證號(hào)。
中醫(yī)第一站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排
需要應(yīng)對(duì)大綱共57個(gè)病種的考核，而實(shí)際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥四個(gè)骨關(guān)節(jié)疾病。
備考時(shí)間：20天左右，反復(fù)學(xué)習(xí)，反復(fù)演練，查缺補(bǔ)漏。
第二站過關(guān)注意事項(xiàng)
1.態(tài)度大方得體
2.人情無懈可擊
3.操作盡可能規(guī)范
4.注意考官的態(tài)度和提問
二站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排
考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分
備考時(shí)間：考前一周到10天，反復(fù)演練即可，能快速上手。
敘述并演示舌診的操作方法。（10分）
1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢(shì)略高于患者。（2分）
2.患者面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。（3分）
3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。（3分）
望舌時(shí)做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時(shí)間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。
4.必要時(shí)可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）
敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）
1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。（2分）
2.醫(yī)生指法
（1）選指
①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察。（1分）
②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（1分）
（2）布指
①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處（中指定關(guān)）。（1分）
②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（1分）
（3）運(yùn)指：運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。（2分）
3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。（1分）
4.切脈時(shí)間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。（1分）
敘述并演示虛里按診的操作方法。（10分）
1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容。（1分）
2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)。（1分）
3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動(dòng)處），并調(diào)節(jié)壓力（注意觀察其動(dòng)氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等）。（4分）
4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動(dòng)、搏動(dòng)部位及范圍、搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。（4分）
敘述并演示診尺膚的操作手法。（10分）
1.囑患者采取坐位或仰臥位。（1分）
2.診左尺膚時(shí)，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時(shí)向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露。（3分）
3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動(dòng)來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。（4分）
4.診右尺膚時(shí)，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）
5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對(duì)比。（1分）
尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風(fēng)水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。
試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑
闕上候咽喉
闕中（印堂）候肺
闕下（下極、山根）候心
下極之下（年壽）候肝
面王即鼻尖，又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)
肝下（準(zhǔn)頭）候脾
第三站過關(guān)注意事項(xiàng)
1.中醫(yī)問診不失分
2.中醫(yī)答辯抓技巧
3.雙重診斷要規(guī)范
4.臨床判讀聽要點(diǎn)
三站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排
三站無需刻意準(zhǔn)備，考核的題目形式熟知即可，沒必要在一道題目上耽擱寶貴的復(fù)習(xí)時(shí)間。
第三站樣題
題、患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）
答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。
答案與評(píng)分要點(diǎn)
（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）
（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。
（2）咳嗽的特點(diǎn)，有無咳痰不爽。
（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。
（4）飲食、二便有無變化。
（5）是否還有其他不適。
（6）診治經(jīng)過如何。
（二）相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）
（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。
（2）有無藥物、食物過敏史。
（3）家庭成員有無類似病史。
問診完整性1分
中醫(yī)答辯樣題
治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？
評(píng)分要點(diǎn)：5分標(biāo)準(zhǔn)答案：
1.太陽頭痛，選羌活、蔓荊子；
2.少陽頭痛，選川芎、柴胡；
3.陽明頭痛，選白芷、葛根；
4.厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；
5.太陰頭痛，選細(xì)辛；
6.少陰頭痛，選蒼術(shù)。
雙重診斷樣題
田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。
查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對(duì)稱性，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。
輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.5×109/L，中性粒細(xì)胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。
作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）
痰瘀痹阻證（2分）
西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）
要求完整的診斷，不完整者，按評(píng)分要點(diǎn)扣分
臨床判讀
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
室性（2分）期前收縮（過早搏動(dòng)）（3分）
技能過關(guān)技巧
1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認(rèn)識(shí)技能重要性，杜絕僥幸。
2.考場上大方得體——外科操作及針灸。
3.把握好技能的復(fù)習(xí)時(shí)間。
中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試針灸常用腧穴80條考點(diǎn)小結(jié)！
閉
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試針灸常用腧穴20個(gè)小結(jié)，希望可以幫助到大家！
65.大椎
【定位】后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
【主治】①熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證；②骨蒸潮熱；③癲狂癇證、小兒驚風(fēng)等神志病證；④項(xiàng)強(qiáng)，脊痛；⑤風(fēng)疹，痤瘡。
【操作】向上斜刺0.5～1寸。
66.百會(huì)
【定位】后發(fā)際正中直上7寸（或前發(fā)際正中直上5寸），或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。
【主治】①癡呆、中風(fēng)、失語、瘈疭、失眠、健忘、癲狂癇證、癔病等神志病證；②頭風(fēng)、頭痛、眩暈、耳鳴等頭面病證；④脫肛、陰挺、胃下垂、腎下垂等氣失固攝而致的下陷性病證。
【操作】平刺0.5～0.8寸；升陽舉陷可用灸法。
67.神庭
【定位】前發(fā)際正中直上0.5寸。
【主治】①癲狂癇、失眠、驚悸；②頭痛、目眩、目赤、目翳、鼻淵、鼻衄等頭面五官病證；③失眠、驚悸等神志病證。
【操作】平刺0.5～0.8寸。
68.水溝
【定位】在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。
【主治】①昏迷、暈厥、中風(fēng)、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重癥，為急救要穴之一；②癔病、癲狂癇證、急慢驚風(fēng)等神志病證；③鼻塞、鼻衄、面腫、口歪、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證；③閃挫腰痛。
【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，強(qiáng)刺激；或指甲掐按。
69.中極膀胱募穴
【定位】前正中線上，臍下4寸。
【主治】①遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證；②遺精、陽痿、不育等男科病證；③月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰挺、陰癢、不孕、產(chǎn)后惡露不盡、帶下等婦科病證。
【操作】直刺1～1.5寸；孕婦慎用。
70.關(guān)元小腸募穴
【定位】前正中線上，臍下3寸。
【主治】①中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、羸瘦無力等元?dú)馓摀p病證；②少腹疼痛，疝氣；③腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證；④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證；⑤遺精、陽痿、早泄、白濁等男科病證；⑥月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證；⑦保健灸常用穴。
【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。
71.氣海肓之原穴
【定位】前正中線上，臍下1.5寸。
【主治】①虛脫、形體羸瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；②水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證；③小便不利，遺尿；④遺精，陽痿，疝氣；⑤月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、產(chǎn)后惡露不止、胞衣不下等婦科病證；⑥保健灸常用穴。
【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。
72.神闕
【定位】臍窩中央。
【主治】①虛脫、中風(fēng)脫證等元陽暴脫；②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證；③水腫，小便不利；④保健灸常用穴。
【操作】一般不針，多用艾條灸或艾炷隔鹽灸法。
73.中脘胃之募穴；八會(huì)穴之腑會(huì)
【定位】前正中線上，臍上4寸，或臍中與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處。
【主治】①胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證；②黃疸；②癲狂，臟躁。
【操作】直刺1～1.5寸。
74.膻中心包募穴；八會(huì)穴之氣會(huì)
【定位】前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。
【主治】①咳嗽、氣喘、胸悶、心痛、噎膈、呃逆等胸中氣機(jī)不暢的病證；②產(chǎn)后乳少、乳癰、乳癖等胸乳病證。
【操作】平刺0.3～0.5寸。
75.四神聰
【定位】在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。
【主治】①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證；②目疾。
【操作】平刺0.5～0.8寸。
76.印堂
【定位】在額部，當(dāng)兩眉頭的中間。
【主治】①癡呆、癇證、失眠、健忘等神志病證；②頭痛，眩暈；③鼻衄，鼻淵；④小兒驚風(fēng)，產(chǎn)后血暈，子癇。
【操作】提捏局部皮膚，平刺0.3～0.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血。
77.太陽
【定位】在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。
【主治】①頭痛；②目疾；③面癱，面痛。
【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或點(diǎn)刺出血。
78.定喘
【定位】在背上部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開0.5寸。
【主治】①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕，上肢疾患。
【操作】直刺0.5～0.8寸。
79.夾脊
【定位】在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。
【主治】適應(yīng)范圍較廣，其中上胸部的穴位治療心肺、上肢疾??；下胸部的穴位治療胃腸疾??；腰部的穴位治療腰腹及下肢疾病。
【操作】直刺0.3～0.5寸，或用梅花針叩刺。
80.十宣
【定位】在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。
【主治】①昏迷；②癲癇；③高熱，咽喉腫痛；④手指麻木。
【操作】淺刺0.1～0.2寸，或點(diǎn)刺出血。
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