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詳情醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試原則上在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地進(jìn)行。實(shí)踐技能考試采用多站式考試的方式。每位考生必須在同一考試基地內(nèi)完成全部考站的測(cè)試。在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地考試的考生,成績(jī)合格者,成績(jī)2年有效。俗話說(shuō)“得第一站者得天下”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶領(lǐng)大家先從第一站“病例分析-脅痛”題目中拿分,快來(lái)一起練習(xí)吧:
黃某,女,40歲,已婚,教師。2022年6月7日初診。
患者平素情志不佳,易生氣,因脅肋部疼痛兩天余就診。現(xiàn)癥見(jiàn):脅肋部刺痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。
請(qǐng)與胃脘痛相鑒別。
(本題滿分20分)
參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:脅痛
中醫(yī)證候診斷:瘀血阻絡(luò)證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):
患者以脅肋部刺痛為主癥,診斷為脅痛。
患者脅肋部刺痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀,辨證為瘀血阻絡(luò)證。
本病因肝郁氣滯,血行不暢,瘀血漸生,肝絡(luò)痹阻所致。
中醫(yī)類(lèi)證鑒別:
脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機(jī)。
胃脘痛病位在胃脘,兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。而脅痛病位在脅肋部,伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。
中醫(yī)治法:祛瘀通絡(luò)。
方劑名稱(chēng):血府逐瘀湯加減。
藥物組成、劑量及煎服方法:
當(dāng)歸9g、桃仁12g、紅花9g、柴胡9g
枳殼9g、川芎6g、生地9g、牛膝9g
赤芍6g、桔梗3g、甘草3g
三劑,水煎服。一日一劑,早晚分服。
【該題針對(duì)“脅痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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