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定義:癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機(jī)受損,元神失控所導(dǎo)致的,以突然意識喪失,發(fā)則仆倒,不省人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移時蘇醒,醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。
病因病機(jī)
本病的病因可分為先天因素和后天因素。先天因素有兩個方面:
一是胎氣受損,當(dāng)在母腹時,母親或受驚而精卻,或過分勞累而體虛導(dǎo)致小兒稟賦不足。
二是父母稟賦虛弱或父母本患癲癇導(dǎo)致小精氣不足。后天因素主要有三方面:一是七情失調(diào);二是由于外感六淫,往往病邪雖去而癇證獨留,長久不愈;三是跌仆損傷,瘀血內(nèi)留成癇。
診斷
1.起病多驟急,發(fā)作前常有眩暈、胸悶、嘆息等先兆癥狀。
2.突然仆倒,不省人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移時蘇醒,除疲乏無力外,一如常人。
3.多有先天因素或家族史。尤其病發(fā)于幼年者與此關(guān)系密切。
4.每因驚恐、勞累、情志過極、飲食不節(jié)或不潔、或頭部外傷、或勞欲過度等誘發(fā)。5.腦電圖檢查有陽性表現(xiàn),必要時做顱腦Cr、Mm檢查有助于診斷。
辨證要點
1.辨病情輕重判斷本病之輕重決定于兩個方面:一是病發(fā)持續(xù)時間之長短,一般持續(xù)時間長則病重,短則病輕;二是發(fā)作間隔時間之久暫,即間隔時間久則病輕,短暫則病重。
2.辨證候虛實癰病之風(fēng)痰閉阻、痰火擾神屬實,而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。發(fā)作
期多實或?qū)嵵袙短摚葜蛊诙嗵摶蛱撝袙秾?。陽癇發(fā)作多實,陰癇發(fā)作多虛。
治療原則
病發(fā)即急,以開竅醒神豁痰治其標(biāo);平時病緩則去邪補虛以治其本,是謂本病之大法。臨證時前者多以豁痰熄風(fēng)、開竅定癇法,后者宜健脾化痰,補益肝腎、養(yǎng)心安神法治之。而調(diào)養(yǎng)精神、注意飲食、勞逸適度實屬重要。
分證論治
『發(fā)作期』
陽癇
癥狀:病發(fā)前多有眩暈,頭痛而脹,胸悶乏力,喜伸欠等先兆癥狀,或無明顯癥狀,旋即仆倒,不省人事,面色潮紅,紫紅,繼之轉(zhuǎn)為青紫或蒼白,口唇青紫,牙關(guān)緊閉,兩目上視,項背強直,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鳴,或發(fā)怪叫,甚則二便自遺。發(fā)作后除感到疲乏、頭痛外,一如常人,舌質(zhì)紅,苔白膩或黃膩,脈弦數(shù)或弦滑。
治法:急以開竅醒神,繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)。
方藥:黃連解毒湯送服定癇丸。
陰癇
癥狀:發(fā)癇則面色晦暗青灰而黃,手足清冷,雙眼半開半合,昏憒,偃臥,拘急,或抽搐時作,口吐涎沫,一般口不啼叫,或聲音微小。醒后周身疲乏,或如常人,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈多沉細(xì)或沉遲。
治法:急以開竅醒神,繼以溫化痰涎。
方藥;五生飲。
『休止期』
痰火擾神
癥狀:急躁易怒,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃。病發(fā)后,癥情加重,甚則徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈多沉弦滑而數(shù)。
治法:清肝瀉火,化痰開竅。
方藥:龍膽瀉肝湯合滌痰湯。
風(fēng)痰閉阻
癥狀:發(fā)病前多有眩暈,胸悶,乏力,痰多,心情不悅,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈多弦滑有力。
治法:滌痰熄風(fēng)鎮(zhèn)痛。
方藥:定癇丸。
氣虛血瘀
癥狀:頭部刺痛,精神恍惚,心中煩急,頭暈氣短,唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑,脈弦而澀。
治法:補氣化瘀,定風(fēng)止癇。
方藥:黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹。
心脾兩虛
癥狀:反復(fù)發(fā)作不愈,神疲乏力,面色蒼白,體瘦,納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉弱。
治法:補益心脾為主,輔以理氣化痰。
方藥:歸脾湯合溫膽湯。
肝腎陰虛
癥狀:癇病頻作,神思恍惚,面色晦暗,頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,耳輪焦枯不澤,健忘失眠,腰膝酸軟,大便干燥,舌紅苔薄黃,脈沉細(xì)而數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎。
方藥:大補元煎。
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