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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“頸部血管檢查、甲狀腺檢查—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
頸部血管檢查
被檢查者平臥時,檢查者站立在被檢查者右側(cè),先視診頸部有靜脈是否明顯充盈,正常人安靜坐位或立位時,頸外靜脈不顯露,平臥時可稍見充盈,充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。在坐位或半臥位(上半身與水平面成45°)見到頸靜脈明顯充盈,稱為頸靜脈怒張,提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高,常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。
視診頸部動脈是否明顯搏動,安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動,提示心排血量增加或脈壓增大,常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。
向考官報告頸部檢查的情況。
注意事項(xiàng):
坐位時若頸靜脈明顯充盈、怒張,則提示靜脈壓增高。常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征等。安靜狀態(tài)下頸動脈搏動增強(qiáng)常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。
甲狀腺檢查
1.視診:囑被檢查者取坐位,檢查者站立在被檢查者前方,視診:檢查時囑被檢查者雙手放于枕后,頭像后仰,觀察甲狀腺的大小和對稱性。再囑被檢查者做吞咽動作,可見甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。
2.觸診:包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。
(1)甲狀腺峽部:位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于被檢者前面用拇指(也可站于受檢者后面用食指)從胸骨上切跡向上觸摸,可感到氣管前軟組織,判斷有無增厚,配合吞咽動作,判斷有無腫大或腫塊。
(2)甲狀腺側(cè)葉:①前面觸診:一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
②后面觸診:一手食、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,食、中指在其前緣觸診甲狀腺,配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
3.甲狀腺聽診:檢查者可站在被檢查者前面,取鐘型聽診器置于甲狀腺處。如聽到收縮期或連續(xù)性血管雜音,有助于診斷甲亢。
向考官報告甲狀腺檢查的情況。
注意事項(xiàng):
1.檢查甲狀腺峽部從胸骨上切跡向上觸摸。
2.在甲狀腺腫大時,應(yīng)明確甲狀腺的分度:
①視診不能見到腫大的甲狀腺,但在觸診時感受到甲狀腺增大,為I度腫大;
②既能看到又能觸及甲狀腺腫大,但未超過胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;
③甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。
3.在實(shí)際考試中,無論試題要求用哪一種檢查方法,都要囑被檢者做吞咽動作,此步驟容易遺漏,應(yīng)格外注意。
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以上關(guān)于“頸部血管檢查、甲狀腺檢查—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)摺淇几韶浾堦P(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!
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