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急性一氧化碳中毒的病因、診斷和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點小結

2021-04-13 17:49 醫(yī)學教育網
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已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網小編為大家奉上“急性一氧化碳中毒的病因、診斷和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點小結”,相關內容整理如下:

急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒為較常見的生活性及職業(yè)性中毒,如未及時發(fā)現并實施救治,短時間內可危及生命,為常見臨床急癥。

病因

(1)生活性中毒:寒冷季節(jié)于密封的居室中用煤氣或煤爐取暖,因通風不良而引發(fā)中毒。應用燃氣熱水器不當或煤氣泄露發(fā)生意外也為中毒的常見原因。

(2)生產性中毒:發(fā)生在煉鋼、燒窯、煤礦礦井等工作中因產生大量一氧化碳而防護不當時。

1.輕度中毒:以劇烈頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、視物不清、嗜睡、意識模糊為特點,可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。查體見口唇黏膜呈櫻桃紅色。血碳氧血紅蛋白濃度為10%~20%。

2.中度中毒:出現神志不清,皮膚、黏膜呈明顯櫻桃紅色,伴多汗、煩躁不安,逐漸出現意識障礙,進入昏迷狀態(tài)。查體可見瞳孔對光反射、角膜反射遲鈍,肌腱反射減弱,部分患者開始出現生命體征異常。血碳氧血紅蛋白濃度為30%~40%。

3.重度中毒:進入昏迷狀態(tài),伴反復驚厥發(fā)作,大小便失禁,血壓下降,呼吸不規(guī)則,瞳孔擴大,各種反射減弱甚至消失,體溫升高,可并發(fā)肺水腫、腦水腫及心臟、腎臟損害。部分患者呈現去大腦皮層狀態(tài),表現為無意識、睜眼、不動、無語,呼之不應,推之不動。此期患者若搶救存活,多遺留中樞神經系統(tǒng)后遺癥。

4.遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊呓浿委煵∏楹棉D,意識恢復后,于發(fā)病數天至數十天之后,出現一系列神經系統(tǒng)功能異常表現,稱為遲發(fā)性腦病。表現為精神、意識障礙,錐體外系功能障礙,錐體系功能障礙,大腦皮層局灶性功能缺失,周圍神經炎等。

診斷

有導致急性一氧化碳中毒的情況存在,結合臨床表現以及血碳氧血紅蛋白測定>10%,可以確定診斷。應注意排除急性腦血管病、其他急性中毒等導致中樞神經功能障礙的疾患。

治療及預防:

1.一般處理:立即將患者搬移至空氣新鮮處,松解衣服,臥床休息,注意保暖,保持呼吸道通暢。發(fā)生呼吸心跳停止,立即進行心肺復蘇術。向患者家屬交待病情。

2.糾正缺氧:為關鍵性治療,高壓氧艙為最有效的治療方法

3.防治腦水腫

4.對癥處理

5.其他治療:靜脈滴注細胞色素C、維生素C、能量合劑等;加強護理;注意營養(yǎng)與熱量的供給。

6.預防

1)對居民進行健康教育與科普知識宣傳培養(yǎng)居民對急性一氧化碳中毒的防范意識。

2)進行急性一氧化碳中毒現場自救與互救的培訓,包括急性一氧化碳中毒的識別、現場心肺復蘇技術等。

(2)經現場評估,初步診斷為急性一氧化碳中毒的患者,立即進行現場心肺復蘇術等急救處置,快速轉院,轉向醫(yī)院應具備高壓氧艙醫(yī)療單元,確?;颊吣芙邮苡行У暮罄m(xù)治療。

一氧化碳中毒

1.表現:櫻桃紅色

2.實驗室:血碳氧血紅蛋白

3.治療:脫離現場、糾正缺氧、防止腦水腫、對癥處理等

現場搶救一氧化碳中毒時,應首選的措施是

A.迅速離開中毒現場

B.人工呼吸

C.按壓合谷

D.甘露醇快速靜脈滴注

E.立即給氧

『正確答案』A

『答案解析』一氧化碳中毒時治療:脫離現場、糾正缺氧、防止腦水腫、對癥處理等。

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