2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)經(jīng)典”考點(diǎn)小結(jié)—旋覆代赭湯”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【原文］傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

【解析】本條論述胃虛痰阻氣逆致痞的證治。

【考點(diǎn)】

1.旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證的鑒別：兩者均有心下痞硬、噫氣，但病機(jī)，證治均不相同。旋覆代赭湯證噫氣不帶食臭，無下利征候，是胃虛痰聚，虛氣上逆所致，治療重在降逆化痰，和胃鎮(zhèn)肝；生姜瀉心湯證以干噫食臭，腸鳴下利為主癥，是胃虛食滯，水氣不利所至，治療重在和胃消痞，辛散水氣。

2.旋覆代赭湯證的辨治要點(diǎn)

癥：心下痞硬，噯氣連綿，或嘔吐，或反胃，或呃逆。

理：胃虛痰阻氣逆。

法：降氣化痰，益氣和胃。

方：旋覆代赭湯

藥：旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、炙甘草七味組成。方中旋覆花下氣消痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆；半夏、生姜和胃化痰；人參、大棗、炙甘草補(bǔ)中益氣。

【原文】傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。

【解析】本條論述陽(yáng)明邪熱熾盛，津氣兩傷證證治。

【考點(diǎn)】

1.白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別：白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別關(guān)鍵在脈象，白虎湯證脈洪大有力，白虎加人參湯證脈洪而芤。

2.白虎加人參湯證無大熱的機(jī)理：白虎加人參湯證無大熱，乃熱熾于里而肌表反不甚熱，這是因?yàn)槔餆釤胧?，津液外泄，大量汗出，外達(dá)之熱有所外散，使肌表之熱不能留存之故。

3.白虎加人參湯證背微惡寒的機(jī)理：白虎加人參湯證的背微惡寒，是熱傷氣津所致衛(wèi)氣損傷，不能充養(yǎng)肌膚而時(shí)時(shí)惡風(fēng)，肺所主的大氣不能自充肺俞，故致背微惡寒。

4.白虎加人參湯用人參的意義：扶正驅(qū)邪，寧心除煩，補(bǔ)益氣津，大補(bǔ)元?dú)猓苑镭拭?，反佐，以免白虎湯寒涼太過。

5.白虎加人參湯證的辨治要點(diǎn)

癥：高熱不退，汗出不止，煩渴不解，時(shí)時(shí)惡風(fēng)或微惡寒，氣短神疲，甚則微喘鼻扇，舌苔黃燥，脈浮芤或洪大無力，甚則散大。

理：陽(yáng)明邪熱亢盛，氣津兩傷。

方：白虎加人參湯。

藥：白虎加人參湯由人參、生石膏、知母、炙甘草、粳米五味藥組成。方中白虎湯辛寒清熱，人參益氣生津。

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