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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“橈骨下端骨折的診斷依據(jù)和主癥治法方藥—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:
診斷要點
1.病史及體征
傷后局部腫脹、疼痛,手腕功能部分或完全喪失。
2.伸直型骨折
(1)腕部側面觀 骨折遠端向背側移位時,可見“餐叉樣”畸形。
(2)腕部正面觀 骨折遠端向橈側移位時,呈“槍上刺刀狀”畸形。
(3)縮短移位時 可觸及上移的橈骨莖突。
3.屈曲型骨折
從腕部側面觀,骨折遠端向掌側移位時,可有“鍋鏟樣畸形”。
4.無移位或不完全骨折
(1)腫脹多不明顯,僅覺得局部疼痛和壓痛。
(2)可有環(huán)狀壓痛和縱軸壓痛,腕和指運動不便,握力減弱。
辨證論治
1.無移位或不完全骨折,無須整復,僅用夾板固定2——3周即可。
2.有移位骨折,需根據(jù)骨折類型,采用相應的方法整復。
病因病機
病因
1.直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折。
2.多為跌倒受傷的間接暴力引起,少數(shù)由外力直接打擊腕部所致。
3.根據(jù)其受傷姿勢和骨折移位的不同,臨床分為伸直型(多見)和屈曲型(少見)兩種。
1.伸直型骨折
又稱科雷斯(Colls's)骨折。跌倒時腕關節(jié)呈背伸位,手掌部著地,軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。
骨折遠端向橈、背側移位,橈骨下端關節(jié)面向掌側、尺側的傾斜角度減小或完全消失,甚至形成相反的傾斜,嚴重移位時,兩折端可重疊。
常合并有下橈尺關節(jié)脫位及尺骨莖突骨折。此類骨折若畸形愈合,可使腕關節(jié)的功能產生嚴重障礙。
2.屈曲型骨折
又稱史密斯(Smith's)骨折。跌倒時腕關節(jié)呈掌屈位、手背著地致傷。骨折遠端向橈、掌側移位。
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