已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上““癌病的診斷依據、類證鑒別和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析”，相關內容整理如下：

診斷依據

1）癌病中晚期可出現(xiàn)相關特異性證候表現(xiàn)。腦瘤患者常以頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體活動不利為主；肺癌患者以頑固性干咳或痰中帶血，以及胸痛、氣急、發(fā)熱多見；肝癌患者可見右脅疼痛、乏力、納差、黃疸等；大腸癌患者可有大便習慣改變，如腹瀉或便秘等；腎癌患者可有腰部不適、尿血等。

2）病變局部可有堅硬、表面不平的腫塊，腫塊進行性增大，伴乏力、納差、疼痛，或不明原因發(fā)熱及消瘦，并進行性加重，多為癌病診斷的主要參考依據。

類證鑒別

癌病與良性腫瘤：良性腫瘤生長緩慢，皮膚無改變，除皮脂腺囊腫外，與皮膚無粘連，腫塊表面光滑，與周圍不粘連，邊界清，活動度好，一般質地較軟，一般無癥狀，腫瘤體積較大或發(fā)生于特殊部位，可產生壓迫癥狀。癌病生長較快，常與皮膚粘連，凹陷或形成潰瘍，腫塊表面粗糙，無包膜，常與周圍或皮膚粘連，活動度差或固定，質硬，無彈性，早期癥狀隱匿，可出現(xiàn)不明原因的消瘦、發(fā)熱、出血，或發(fā)病部位的相應癥狀。

辨證論治

氣郁痰瘀證

主癥：胸膈痞悶，脘腹脹滿，或脹痛不適，或隱痛或刺痛，善太息，神疲乏力，納呆食少，便溏，嘔血，黑便，或咳嗽咳痰，痰質稠黏，痰白或黃白相兼，舌苔薄膩，質暗隱紫，脈弦或細澀

證機概要：氣機郁滯，痰瘀交阻。

治法：行氣解郁，化痰祛瘀。

代表方：越鞠丸合化積丸加減。

熱毒熾盛證

主癥：局部腫塊灼熱疼痛，發(fā)熱，口咽干燥，心煩寐差，或熱勢壯盛，久稽不退，咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便短赤，大便秘結或便溏泄瀉，舌質紅，舌苔黃膩或薄黃少津，脈細數(shù)或弦細數(shù)。

證機概要：熱邪熾盛，熱盛釀毒。

治法：清熱涼血，解毒散結。

代表方：犀角地黃湯合犀黃丸加減。

濕熱郁毒證

主癥：時有發(fā)熱，惡心，胸悶，口干口苦，心煩易怒，脅痛或腹部陣痛，身黃，目黃，尿黃，便中帶血或黏液膿血便，里急后重，或大便干稀不調，肛門灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

證機概要：濕邪化熱，濕熱蘊毒。

治法：清熱利濕，解毒散結。

代表方：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。

瘀毒內阻證

主癥：面色晦暗，或肌膚甲錯，胸痛或腰腹疼痛，痛有定處，如錐如刺，痰中帶血或尿血，血色暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀點、瘀斑，苔薄或薄白，脈澀或細弦或細澀。

證機概要：瘀血蓄結，壅阻氣機。

治法：活血化瘀，理氣散結。

代表方：血府逐瘀湯加減。

氣陰兩虛證

主癥：神疲乏力，口咽干燥，盜汗，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，腰膝酸軟，納差，大便秘結或溏爛，舌質淡紅少苔，脈細或細數(shù)。

證機概要：癌病日久，邪盛正虛，氣陰兩虛。

冶法：益氣養(yǎng)陰，扶正抗癌。

代表方：生脈地黃湯加減。

氣血雙虧證

主癥：形體消瘦，面色無華，唇甲色淡，氣短乏力，動輒尤甚，伴頭昏心悸，目眩眼花，動則多汗，口干舌燥，納呆食少，舌質紅或淡，脈細或細弱。

證機概要：癌病久延，氣虛血虧。

治法：益氣養(yǎng)血，扶正抗癌。

代表方：十全大補丸加減。

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站必考：內傷發(fā)熱

【癭病的診斷依據、類證鑒別和治法方藥】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析

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