【喘證】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020考試必考點

2020-05-21 11:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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喘證的概念

喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為臨床特征的病證。

喘證的病機(jī)

病位：在肺和腎，涉及肝脾心。

基本病機(jī)：肺氣上逆，宣降失職；氣無所主，腎失攝納

喘證的診斷要點

（1）以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。

（2）多有哮病、咳嗽、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。

喘證的辨證要點

首當(dāng)分清虛實

實喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷

虛喘應(yīng)辨病變臟腑

喘證的治療原則

實喘治肺，以祛邪利氣為主

虛喘以培補(bǔ)攝納為主

虛實夾雜，寒熱互見者，根據(jù)具體情況分清主次，權(quán)衡標(biāo)本

喘證的辨證論治

	證候	辨證要點	治法	方藥
實喘	風(fēng)寒壅肺	喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。	宣肺散寒	麻黃湯合華蓋散
實喘	表寒肺熱	喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。	解表清里化痰平喘	麻杏石甘湯
實喘	痰熱郁肺	喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。	清熱化痰宣肺平喘	桑白皮湯
	痰濁阻肺	喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。	祛痰降逆宣肺平喘	二陳湯合三子養(yǎng)親湯
	肺氣郁痹	每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。	開郁降氣平喘	五磨飲子
虛喘	肺氣虛耗	喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。	補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰	生脈散合補(bǔ)肺湯
	腎虛不納	喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。	補(bǔ)腎納氣	金匱腎氣丸合參蛤散
	正虛喘脫	喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。	扶陽固脫鎮(zhèn)攝腎氣	參附湯送服黑錫丹

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