“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》重要考點(diǎn):中風(fēng)的針灸治療”的內(nèi)容是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

中風(fēng)的辨證要點(diǎn)

中風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān),風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦,與心、肝、脾、腎關(guān)系密切。本病多在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上,復(fù)因情志不遂、煩勞過(guò)度、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素,導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上擾清竅,竅閉神匿,神不導(dǎo)氣所致。肝腎陰虛,氣血虛弱為致病之本,風(fēng)、火、痰、瘀為致病之標(biāo)。

1.中經(jīng)絡(luò)

主癥  意識(shí)清楚,半身不遂,口角斜,語(yǔ)言不利。

兼見(jiàn)面紅目赤,眩暈頭痛,口苦,舌紅或絳,苔黃,脈弦有力者為肝陽(yáng)暴亢;兼肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?苔膩,脈弦滑者為風(fēng)痰阻絡(luò);兼口黏痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大者為痰熱腑實(shí);兼肢體軟弱,偏身麻木,面色淡白,氣短乏力,舌暗,苔白膩,脈細(xì)澀者為氣虛血瘀;兼肢體麻木,手足拘攣,眩暈耳鳴,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者為陰虛風(fēng)動(dòng)。

2.中臟腑

主癥 突然昏仆,不省人事,或神志恍惚、嗜睡,兼見(jiàn)半身不遂,口角斜。

若見(jiàn)神昏,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),兩手握固,肢體強(qiáng)痙,大小便閉者為閉證;昏聵無(wú)知,目合口開(kāi),四肢癱軟,手撒肢冷,汗多,二便自遺,脈微細(xì)欲絕者為脫證。

中風(fēng)的治法

1.中經(jīng)絡(luò)  疏通經(jīng)絡(luò),醒腦調(diào)神。取督脈、手厥陰及足太陰經(jīng)穴為主。

2.中臟腑  閉證:平肝息風(fēng),醒腦開(kāi)竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。脫證:回陽(yáng)固脫。以任脈經(jīng)穴為主。

要點(diǎn)三  中風(fēng)的處方

1.中經(jīng)絡(luò)

主穴  水溝 內(nèi)關(guān)  三陰交  極泉  尺澤  委中

配穴  肝陽(yáng)暴亢配太沖、太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、合谷;痰熱腑實(shí)配曲池、內(nèi)庭、豐隆;氣虛血瘀配氣海、血海、足三里;陰虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖。病側(cè)肢體屈曲拘攣者,肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;足內(nèi)翻配丘墟透照海;足外翻配太溪、中封;足下垂配解溪?？诮渠Z斜配地倉(cāng)、頰車、合谷、太沖;語(yǔ)言謇澀配廉泉、通里、啞門(mén);吞咽困難配廉泉、金津、玉液。

方義  中風(fēng)病位在腦,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣;心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣、疏通氣血;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝腎;極泉、尺澤、委中,可疏通肢體經(jīng)絡(luò)。

2.中臟腑

(1)閉證  水溝 十二井  太沖  豐隆  勞宮

方義  閉證為肝陽(yáng)暴張,氣血上逆所致,故取十二井穴點(diǎn)刺出血,并瀉水溝,開(kāi)竅啟閉;足厥陰經(jīng)循行至巔頂,瀉太沖降肝經(jīng)逆氣以平息肝陽(yáng)。脾胃為生痰之源,痰濁壅遏,氣機(jī)失宣,取足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)穴豐隆,以豁痰開(kāi)竅;“滎主身熱”,故取手厥陰經(jīng)滎穴勞宮清心泄熱。

(2)脫證  關(guān)元  神闕

方義  任脈為陰脈之海,關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴,為三焦元?dú)馑?聯(lián)系命門(mén)真陽(yáng),為陰中含陽(yáng)的穴位,取之能回陽(yáng)救逆。神闕為真氣所系,故用大艾炷重灸,以回垂絕之陽(yáng)。

中風(fēng)的治療操作

基本刺灸方法  水溝向上方斜刺,用雀啄法,以眼球濕潤(rùn)為度;內(nèi)關(guān)用瀉法;三陰交用補(bǔ)法;刺極泉時(shí),在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴,避開(kāi)動(dòng)脈,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹感和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中直刺,用提插法使肢體有抽動(dòng)感。

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