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中醫(yī)基礎(chǔ)入門

一、陰陽(yáng)

陰陽(yáng)：是中醫(yī)診斷的總綱，疾病雖然很多，但是都可用陰陽(yáng)來(lái)概括，里為陰，表為陽(yáng)，寒為陰，熱為陽(yáng)，虛為陰，實(shí)為陽(yáng)，，陰盛則寒，陽(yáng)盛則熱，，陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒。

二、五臟六腑

五臟是指心肝脾肺腎，六腑是指膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦。

三、氣，血，津液

（一）含義：氣，是構(gòu)成人體，維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。具有無(wú)形而不斷運(yùn)動(dòng)的特性。血是運(yùn)行于脈管內(nèi)的紅色液體。津液是人體內(nèi)正常水也的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液機(jī)器正常的分泌物在內(nèi)，如：胃液，腸液，關(guān)節(jié)液，淚，涕，唾液等。

（二）氣血津液的功能：

1.氣的功能：

（1）推動(dòng)作用：氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，對(duì)機(jī)體的所有活動(dòng)，都有推動(dòng)和激發(fā)作用。

（2）溫煦作用：恒定體溫，保證機(jī)體各項(xiàng)功能正常運(yùn)行。（3）防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表，防止邪毒侵入。

（4）固攝作用：防止流失，（血，津液，腎氣）防止臟器虛陷下垂。

（5）氣化作用：氣的運(yùn)動(dòng)才產(chǎn)生各種變化，氣血津液的生成，都是通過(guò)食物氣化成水谷精微，然后再轉(zhuǎn)成氣血津液。

（6）營(yíng)養(yǎng)作用

2.血的功能：主要是營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，還是氣的載體。

3.津液的功能：滋潤(rùn)和濡養(yǎng)。

四、六淫

風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火，中醫(yī)稱為六氣，是自然界六種正常的氣候變化，其太過(guò)或者不及，均可導(dǎo)致疾病，中醫(yī)把這導(dǎo)致疾病的六氣叫六邪，也叫六淫。六淫可單獨(dú)，也可聯(lián)合，還可以互相轉(zhuǎn)化比如感冒，就是風(fēng)寒或風(fēng)熱，有風(fēng)，有寒，風(fēng)寒日久，不解，又能化熱，所以風(fēng)寒感冒加重了就先冷，后熱。

五、八綱辨證

八綱，即指陰，陽(yáng)，表，里，寒，熱，虛，實(shí)八類證候，，主要說(shuō)明病變得部位性質(zhì)以及邪正相搏的情況。

疾病雖多，但類別不外乎陰陽(yáng)兩大類（前面已經(jīng)說(shuō)了），疾病的部位，不在表即在里，疾病的性質(zhì)，不是寒就是熱，，邪正的盛衰，邪氣盛的是實(shí)，正氣衰的為虛。

八綱之中，陰陽(yáng)為統(tǒng)領(lǐng)，是總綱，它可以概括其他六綱：即表，熱，實(shí)屬陽(yáng)，里，寒，虛為陰。

望舌

一、概念

通過(guò)觀察舌質(zhì)，舌苔的變化以診斷疾病的診察方法，是中醫(yī)診法的特色之一。

其原理是：與五臟關(guān)系密切，舌為心之苗，舌為脾之外侯“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理腎的經(jīng)絡(luò)挾舌本，肝藏血主筋，其經(jīng)脈絡(luò)于舌本，肺系上達(dá)咽喉，與舌相連。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是：舌根為腎，舌中為脾（胃），舌邊為肝膽，舌尖為心肺。

二、步驟

先看舌尖，再看舌中，舌側(cè)，最后看舌根。先看舌質(zhì)，再看舌苔。

三、注意事項(xiàng)

1.光線。

2.飲食。

3.口腔影響（齒痕，干燥等）

四、正常舌象及生理差異

1.正常：淡紅舌，薄白苔，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻

2.生理差異；

（1）年齡因素：兒童淡嫩，老人紫暗。

（2）體質(zhì)因素：先天裂紋舌，齒痕舌，地圖舌，多為先天稟賦不足，但無(wú)臨床表現(xiàn)。

（3）氣候因素：夏季多見(jiàn)黃厚膩，秋季多見(jiàn)偏干，冬季嚴(yán)寒，多見(jiàn)濕潤(rùn)。

五、舌診內(nèi)容

主要包括觀察舌質(zhì)和舌苔兩方面的變化。

（一）舌質(zhì)：概念：即舌體的顏色形態(tài)的變化。

正常舌象：淡紅舌，舌體顏色淡紅潤(rùn)澤，白里透紅。

病理表現(xiàn)：分四型

一、是淡白舌，舌色淺淡，白色偏多，主虛證。

二、是紅舌，舌色較正常舌紅，鮮紅主實(shí)熱或陰虛內(nèi)熱。

三、是絳舌：暗紅色，主里熱亢盛，陰虛火旺。

四、是青紫舌，全舌均呈青色或紫色，或局部現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)分淡青紫舌，絳紫舌和瘀斑舌，主氣血運(yùn)行不暢。

（二）舌態(tài)：指舌的動(dòng)態(tài)正常為舌體靈活，伸縮自如。病理表現(xiàn)分六型：

1強(qiáng)硬舌：舌失柔和，屈伸不利，甚至不能轉(zhuǎn)動(dòng)。多為熱入心包或高熱傷津或風(fēng)痰阻絡(luò)。2.痿軟舌：舌體微軟無(wú)力，不能隨意伸縮回旋，主傷陰或氣血俱虛。

3.歪斜舌：舌偏一側(cè)，多見(jiàn)于中風(fēng)，或中風(fēng)前兆。

4震顫舌：舌體不由自主的顫動(dòng)，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

5.吐弄舌：舌伸出口外不能回縮的叫吐舌，伸出即回縮，或者反復(fù)舔嘴唇四周的叫弄舌。多為心脾有熱。

6.短縮舌：舌體卷短，緊縮，不能伸長(zhǎng)（先天舌系帶短的除外），多與痿軟舌并存，主寒凝筋脈，危重之象。

（三）舌苔：指舌面上的一層苔狀物。是胃氣上蒸胃陰而成，正常時(shí)，不干不濕，不滑不燥，均勻分布，透過(guò)舌苔可以隱約看見(jiàn)舌體，即所謂薄白苔。

病理分型有兩大類，一是苔質(zhì)，二是苔色。

1.苔質(zhì)分厚薄，潤(rùn)燥，膩腐，剝落，偏全，真假等。

（1）舌苔變薄主并在初起或在表。變厚則為病由淺入深，由表及里。

（2）潤(rùn)苔是正常舌苔，或風(fēng)寒表證，濕證等疾病初起。燥苔提示津液已傷，高熱，大吐，大漢或陰邪所阻，主病多見(jiàn)熱盛傷津，陽(yáng)虛氣不化津。

（3）膩腐苔質(zhì)顆粒細(xì)小，致密，緊貼舌面，揩之不去為膩苔，苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚如豆腐渣，楷之可去，叫腐苔，主濕濁，痰飲，食積。

（4）剝苔：舌苔全部或部分剝落，包含鏡面舌，地圖舌等，一般主胃氣匱乏或胃陰虛還可見(jiàn)于嚴(yán)重的氣血兩虛

（5）偏全苔：舌苔僅分布于舌的某一局部，常主邪氣彌漫，多為濕邪，痰濁內(nèi)阻。

（6）真假苔：真苔緊貼舌面，刮之難去，為真苔也叫有根苔，若苔似浮于舌面，輕刮即去，謂之假苔又稱無(wú)根苔，主要是判斷疾病的預(yù)后。

2苔色：主要分白黃黑三類

（1）白苔：白色，常見(jiàn)的苔色，見(jiàn)于正常人或表證，寒濕證或熱證等病在初起。

（2）黃苔：顧名思義，舌苔顏色發(fā)黃極為黃苔，主熱證，里證。

（3）灰黑苔：以往是分開(kāi)的，我學(xué)的時(shí)候還是分別講的，現(xiàn)在歸到一類了，淺黑為灰苔，深黑為黑苔，一般來(lái)說(shuō)，見(jiàn)于病久，主邪熱熾盛，或陰寒內(nèi)盛，痰濕久郁。

脈診

脈診，即切脈是醫(yī)生用手指切按患者的脈搏，感知脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情，判斷病證的診察方法。是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的診斷方法。

一、脈診的原理

脈象能反映全身臟腑的功能，氣血，陰陽(yáng)的綜合信息。脈象的產(chǎn)生與心臟的搏動(dòng)，心氣的盛衰，脈管的通利和氣血的盈虧及各臟腑之間的協(xié)調(diào)作用直接有關(guān)。

1.心臟的搏動(dòng)：心主血脈，心臟搏動(dòng)推動(dòng)血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行從而形成脈搏?！端貑?wèn)》說(shuō)：“諸血者，皆屬于心”，“心者，……其實(shí)在血脈”，這些論述表明，脈動(dòng)源于心，是新功能的具體表現(xiàn)，脈搏跳動(dòng)時(shí)與心臟的搏動(dòng)的頻率，節(jié)律基本一致。

2.脈管的舒縮：《素問(wèn)》說(shuō)：“大脈者，血之府也”，脈是氣血運(yùn)行的通道，《靈樞》說(shuō)：“雍遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈”說(shuō)明脈管有約束控制和推動(dòng)血液沿著脈管運(yùn)行的作用，脈管的這種一舒一縮功能，既是氣血周流巡行不息的重要條件，也是產(chǎn)生脈搏的重要因素。

3.五臟協(xié)同是脈象正常的保證：血液能在脈管中運(yùn)行不息，流布全身，除了心的主宰推動(dòng)作用外還必須有其他臟器的協(xié)調(diào)，配合。肺主氣，司呼吸“氣行則血性”，脾主運(yùn)化水谷精微，是氣血生化之源，肝藏血，主疏泄，調(diào)節(jié)循環(huán)血量，還能促使氣血運(yùn)行暢通無(wú)阻，腎藏精，精血互化。因此正常脈象的形成有賴于五臟功能的協(xié)同，配合。

二、診脈方法

主要用寸口診法，所謂寸口就是在腕后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)撓動(dòng)脈處，分寸，關(guān)，尺三部，靠腕側(cè)為寸，中間是關(guān)，近肘側(cè)為尺，通常用中食無(wú)名三個(gè)手指，指端平齊，手指略彎，弓形傾斜，與受診者腕部45度角為宜，先用中指定關(guān)，然后找寸和尺，小兒則一指定關(guān)，不分寸尺，醫(yī)者平心靜氣，呼吸均勻，一息四至或五至，大約每分鐘72-80次。

三、正常脈象

正常脈象反映機(jī)體氣血充盈，氣機(jī)健旺，陰陽(yáng)平衡，精神安和的生理狀態(tài)，是健康的表現(xiàn)。特點(diǎn)：寸關(guān)尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至或五至不大不小，和緩，節(jié)律一致。

四、病理脈象

《內(nèi)經(jīng)》記載21種，《傷寒雜病論》26種，《景岳全書》16種，現(xiàn)在常用的28種：

1.浮脈類：浮，濡，散，芤，革，洪，前五個(gè)主表證或虛證，洪脈主熱證，邪盛。

2.沉脈類：沉，伏，牢，弱，前三個(gè)主里證，寒證，弱脈主氣血不足。

3.遲脈類：遲，緩，澀，結(jié)，主陰寒之證。

4.數(shù)脈類：數(shù)，促，疾，動(dòng)，著熱證，實(shí)證。

5.虛脈類：虛，微，細(xì)，代，短，主虛證。實(shí)脈類：實(shí)滑緊長(zhǎng)弦，實(shí)熱痰證。