中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合考試采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、B1四種題型。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶著大家一起來做“A3/A4型題-肺炎鏈球菌肺炎”練習(xí)題：

（1～3共用題干）

患者，男，36歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱、咳嗽2天，右側(cè)胸痛伴氣急、并有黏液血性痰1天。查體：T39℃，，白細(xì)胞10.8X109/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

1.考慮診斷為

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎支原體肺炎

2.體檢應(yīng)注意有無

A.右上腹肌緊張

B.上腹部壓痛

C.肺肝界變化

D.支氣管呼吸音

E.腸鳴音

3.首選的治療藥物是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.慶大霉素

C.青霉素G

D.頭孢他啶

E.阿奇霉素

（1～3共用題干）

1.【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黏液血性或鐵銹色痰伴病側(cè)胸痛等典型癥狀，出現(xiàn)急性病容、肺實(shí)變體征等典型體征，結(jié)合胸部X線檢查可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。

2.【正確答案】D

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎典型患者有肺實(shí)變體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減低或消失，并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。

3.【正確答案】C

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G。

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