為了幫助2022年中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了冷淚證的內(nèi)治法，詳情如下：

一、肝血不足，復(fù)感外邪：

1、主證：患眼無(wú)赤痛，迎風(fēng)流淚，兼頭暈?zāi)垦＃嫔偃A，脈細(xì)無(wú)力。

2、證候分析：肝開(kāi)竅于目，肝血不足，淚竅虛損，感受風(fēng)邪，故迎風(fēng)淚出。肝血不足故頭暈，面色少華。脈細(xì)無(wú)力屬里虛之候。

3、治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。

4、方藥：四物湯加防風(fēng)、白芷、羌活。四物湯乃養(yǎng)血主方，防風(fēng)、白芷、羌活能祛風(fēng)止淚。尚可用止淚補(bǔ)肝散或枸杞酒（枸杞泡酒）治肝虛迎風(fēng)淚出。

二、氣血不足，收攝失司：

1、主證：患眼不紅不痛，流淚頻頻，淚水清冷稀薄，兼面色少華，神疲體倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。

2、證候分析：津液通于目者為淚，臟腑虛弱，氣血不足，則不能收攝其液，故眼淚頻下。臟虛無(wú)火，故淚液清冷稀薄。脾虛不運(yùn)，生化乏源，氣血衰少，故出現(xiàn)神疲倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。心血不足，不能養(yǎng)心，心神不寧，故出現(xiàn)健忘、怔忡。

3、治法：益氣養(yǎng)血，收攝止淚。

4、方藥：八珍湯加減。八珍湯由四君子湯與四物湯組成。四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾；四物湯中熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血。二者合用為氣血雙補(bǔ)良方。如迎風(fēng)淚多者，加防風(fēng)、白芷以祛風(fēng)止淚，則能扶正祛邪，收標(biāo)本同治之功。如冬月淚多，有畏寒、肢冷、苔白膩者，酌加細(xì)辛、桂枝，以溫經(jīng)祛寒，或用河間當(dāng)歸湯。

三、肝腎兩虛，約束無(wú)權(quán)：

1、主證：眼淚常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼頭昏耳鳴，腰膝酸軟，脈細(xì)弱。

2、證候分析：“淚為肝液，腎主五液，肝腎不足，淚失約柬，自然流出，平素頭昏耳鳴，腰膝酸軟，屬肝腎不足。

3、治法：養(yǎng)肝益腎，固攝止淚。

4、方藥：左歸飲加減。方中熟地滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血益精，為左歸飲之主藥；山萸肉、枸杞子助主藥補(bǔ)肝腎，山藥補(bǔ)脾腎，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥。腎陽(yáng)虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、桑螵蛸，以加強(qiáng)補(bǔ)陽(yáng)作用。迎風(fēng)尤甚者，加防風(fēng)、白芷。

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