流腦與乙腦，都是非常嚴(yán)重的傳染病，兩者不僅名稱相似，在臨床中表現(xiàn)非常的相似，但流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的一種化膿性腦膜炎，而流行性乙型腦炎亦稱日本腦炎（簡稱乙腦），是經(jīng)蚊蟲傳播乙型腦炎病毒而引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。在考試中兩者的鑒別經(jīng)常會涉及到，為了更好地掌握，今天我們就一起來總結(jié)一下兩種病不同的地方：

1、病原學(xué)：流行性腦脊髓膜炎為腦膜炎球菌，流行性乙型腦炎的致病菌為乙型腦炎病毒。

2、流行病學(xué)

（1）流行特征：流行性腦脊髓膜炎遍及全世界，我國各地區(qū)均有病例發(fā)生。本病全年散發(fā)，但冬春季高發(fā)，5歲以下兒童發(fā)病率高。流行性乙型腦炎有嚴(yán)格季節(jié)性，在7?9月間流行。

（2）傳播途徑：流行性腦脊髓膜炎主要借飛沫經(jīng)呼吸道直接傳播，而乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。

3、臨床表現(xiàn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，流腦分為四型——普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型，乙腦分為四期——初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期。兩者在發(fā)病過程中均有發(fā)熱、意識障礙的表現(xiàn)，流腦的典型的臨床表現(xiàn)為起病急，突發(fā)發(fā)熱、劇烈頭痛，噴射性嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)，腦膜刺激征陽性等，乙腦的典型臨床表現(xiàn)為大多數(shù)患者不產(chǎn)生任何臨床癥狀，部分患者僅出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，少數(shù)患者表現(xiàn)出高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭等典型乙型腦炎表現(xiàn)。

兩者明顯鑒別點(diǎn)為流腦在發(fā)病過程中會有皮膚黏膜瘀點(diǎn)，而乙腦是沒有的。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，多為（10-20）×109/L，中性粒細(xì)胞80%以上，嗜酸粒細(xì)胞常減少，部分患者血象始終正常；但流腦白細(xì)胞總數(shù)多在20×109/L以上，中性粒細(xì)胞占90%以上。

（2）腦脊液檢查：是明確診斷的重要方法。乙腦腦脊液澄清，白細(xì)胞數(shù)很少超過1.0×109/L，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物正常；流腦顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)升高1.0×109/L以上，以多核細(xì)胞增多為主，蛋白增高，糖及氯化物明顯減低。

（3）血清或腦脊液特異性IgM抗體檢測有診斷價(jià)值。

流腦血培養(yǎng)或腦脊液培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。乙腦此前多用特異性IgM抗體檢測進(jìn)行早期診斷，一般在病后3-4天即可出現(xiàn)，腦脊液中最早在病程第2天測到，兩周達(dá)高峰。

以上即為兩病的鑒別。

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