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【來看干貨】流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的鑒別要點

2020-12-03 17:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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流腦與乙腦,都是非常嚴重的傳染病,兩者不僅名稱相似,在臨床中表現(xiàn)非常的相似,但流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的一種化膿性腦膜炎,而流行性乙型腦炎亦稱日本腦炎(簡稱乙腦),是經(jīng)蚊蟲傳播乙型腦炎病毒而引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。在考試中兩者的鑒別經(jīng)常會涉及到,為了更好地掌握,今天我們就一起來總結(jié)一下兩種病不同的地方:

1、病原學(xué):流行性腦脊髓膜炎為腦膜炎球菌,流行性乙型腦炎的致病菌為乙型腦炎病毒。

2、流行病學(xué)

(1)流行特征:流行性腦脊髓膜炎遍及全世界,我國各地區(qū)均有病例發(fā)生。本病全年散發(fā),但冬春季高發(fā),5歲以下兒童發(fā)病率高。流行性乙型腦炎有嚴格季節(jié)性,在7?9月間流行。

(2)傳播途徑:流行性腦脊髓膜炎主要借飛沫經(jīng)呼吸道直接傳播,而乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。

3、臨床表現(xiàn):根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,流腦分為四型——普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型,乙腦分為四期——初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期。兩者在發(fā)病過程中均有發(fā)熱、意識障礙的表現(xiàn),流腦的典型的臨床表現(xiàn)為起病急,突發(fā)發(fā)熱、劇烈頭痛,噴射性嘔吐,皮膚黏膜瘀點,腦膜刺激征陽性等,乙腦的典型臨床表現(xiàn)為大多數(shù)患者不產(chǎn)生任何臨床癥狀,部分患者僅出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,少數(shù)患者表現(xiàn)出高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭等典型乙型腦炎表現(xiàn)。

兩者明顯鑒別點為流腦在發(fā)病過程中會有皮膚黏膜瘀點,而乙腦是沒有的。

4、實驗室檢查

(1)血常規(guī):白細胞總數(shù)增高,多為(10-20)×109/L,中性粒細胞80%以上,嗜酸粒細胞常減少,部分患者血象始終正常;但流腦白細胞總數(shù)多在20×109/L以上,中性粒細胞占90%以上。

(2)腦脊液檢查:是明確診斷的重要方法。乙腦腦脊液澄清,白細胞數(shù)很少超過1.0×109/L,以淋巴細胞為主,糖和氯化物正常;流腦顱內(nèi)壓增高,腦脊液外觀混濁,白細胞數(shù)升高1.0×109/L以上,以多核細胞增多為主,蛋白增高,糖及氯化物明顯減低。

(3)血清或腦脊液特異性IgM抗體檢測有診斷價值。

流腦血培養(yǎng)或腦脊液培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。乙腦此前多用特異性IgM抗體檢測進行早期診斷,一般在病后3-4天即可出現(xiàn),腦脊液中最早在病程第2天測到,兩周達高峰。

以上即為兩病的鑒別。

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