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不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不眠，也就是我們常說的失眠，常影響患者的正常工作、生活和健康。不寐的病位病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。引起不寐原因有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等。這些因素會導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動轉(zhuǎn)靜而致不寐病證。

那么不寐治療應(yīng)以補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽為原則。實證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中；虛證補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎。在此基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。其具體治療總結(jié)如下：

肝火擾心證——治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。代表方：龍膽瀉肝湯加減。

痰熱擾心證——治法：清化痰熱，和中安神。代表方：黃連溫膽湯加減。

心脾兩虛證——治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。代表方：歸脾湯加減。

心腎不交證——治法：滋陰降火，交通心腎。代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。

心膽氣虛證——治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

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